Populære Innlegg

Redaksjonens - 2020

Lei av å holde ut? Peyronies sykdom: kirurgi som et universalmiddel

I denne artikkelen skal vi se på operasjonene til Peyronies sykdom. En av grunnene til krumningen av penis med ulik alvorlighetsgrad kan være Peyronies syndrom (Parzibas sykdom, fibroplastisk induksjon av penis), som omtrent 3-5% av den totale mannlige befolkningen lider. Årsakene til utviklingen av sykdommen er ikke fullt ut forstått av moderne vitenskap, forebyggende tiltak er heller ikke utviklet, denne tilstanden kan utvikle seg hos noen mann (ofte skjer dette i en alder av 30-50).

Ved Peyronies sykdom, antagelig på grunn av mikrotrauma i proteinbelegget til corpora cavernosa, utvikler det seg betennelse og smerter. Videre, på inflammasjonsstedet, danner bindevevet gradvis en fibrøs plakk, som til slutt fører til krumning av penis og andre problemer, inntil fravær av normal ereksjon og seksuell dysfunksjon (i omtrent 30% av tilfellene). Det er interessant at i de tidlige stadiene av sykdommen er tilfeller av spontan forbedring mulig, men hvis sykdommen startes, og plaketten har forkalket, er en slik forbedring lite sannsynlig.

Oftest behandles Peyronies sykdom operativt. For første gang begynte slike operasjoner å bli utført på 70-tallet av forrige århundre, og siden har rundt hundre kirurgiske inngrep blitt utviklet for denne sykdommen. Valg av metode avhenger av graden av deformasjon av penis, plassering av plakk, antall, individuelle egenskaper ved pasientens kropp, og så videre. Effektiviteten av kirurgisk behandling varierer fra 70 til 93% - avhengig av metodikken for intervensjonen og kirurgens kvalifikasjoner.

Proteinbelegg

Essensen av metoden er den samme som driften av Nesbit, men proteinbelegget er ikke krenket. På baksiden (fra plaketten) av penis skapes spesielle bretter for å kompensere for krumningen av orgelet.

Metoden er også indikert for pasienter med en liten vinkling av penis krumning og et lite brudd på ereksjonen eller fraværet av slike brudd. Operasjonen viser også til forkortelse av intervensjoner, som legen må advare pasienten om.

Kostnaden for plikering av penis i hovedstadens klinikker er fra 63 til 300 tusen rubler.

VIKTIG! Noen ganger, med "plikasjonsteknikker" i klinikker og til og med i vitenskapelige publikasjoner, forstår vi disseksjonen av penisvev i flere langsgående seksjoner og deres påfølgende suturering med tverrgående suturer. Andre kilder refererer til denne metoden som en av endringene til Nesbit-operasjonen. Derfor trenger pasienten å vite nøyaktig hvordan operasjonen skal utføres i en bestemt medisinsk institusjon hvor behandling er planlagt.

Eksisjon av fibrøs plakk og poding

I motsetning til metodene beskrevet over, blir i dette tilfellet plakk på penis fjernet fullstendig eller dissekert, og den resulterende defekten blir lukket med et transplantat - en klaff av syntetisk eller naturlig opprinnelse. Oftest i klinikker for dette formålet brukes et fragment av slimhinnen i kinnet til pasienten.
Interessant nok praktiseres sjelden fullstendig eksisjon av plaketten, siden med et slikt inngrep er det en høy risiko for å utvikle erektil dysfunksjon, så de fleste kirurger foretrekker bare å utføre disseksjon av plaketten, uten å fjerne den.
Denne typen intervensjoner anbefales for betydelig krumning av penis, dens korte lengde, alvorlig deformasjon og kroniske smerter. Kostnaden for operasjonen er fra 60 tusen rubler.

Implantatimplantat med deformasjonskorreksjon

Installasjonen av protesen lar deg eliminere deformasjonen av penis, samt returnere pasienten til en normal ereksjon. Typisk brukes denne metoden i tilfeller der medikamentell terapi ikke gir den ønskede effekten, så vel som med betydelige organdeformiteter.

Kostnadene for eggledere for Peyronies sykdom er fra 119 til 500 tusen rubler.
I dette tilfellet avhenger prisen av valg av protese. Stive (stive) proteser som simulerer en konstant ereksjon regnes som de rimeligste. Pasientens dyreste kostnad er en hydraulisk trekomponentprotese, som muliggjør normalt seksualliv uten ulemper.

I hvilke tilfeller brukes kirurgiske metoder for behandling?

Hvis det vises segler på penis, kjennes smerter og ubehag under samleie, så vel som Hvis penis er buet når den er spent, må du kontakte en urolog eller androlog. Ved diagnostisering av Peyronies sykdom vil pasienten få forskrevet ikke-kirurgisk behandling (medisiner for oral administrasjon, injeksjoner, fysioterapi).

Hvis ikke-kirurgisk terapi ikke har hjulpet på et år (plakk mykner ikke, øker i størrelse, nye områder med arrdannelse vises), blir pasienten sendt til kirurgen for operasjonen. Hvis en mann kom til den første avtalen med en allerede utviklet, startet Peyronies sykdom, blir kirurgi foreskrevet øyeblikkelig uten tidligere medisinbehandling.

Mulige postoperative komplikasjoner

Til tross for at de fleste operasjonene for Peyronies sykdom har blitt utført i mer enn et tiår, og metodene er utviklet tilstrekkelig, kan ingen kirurg garantere at pasienten ikke vil møte komplikasjoner etter intervensjonen. Dette skyldes blant annet de individuelle egenskapene til organismen til hver enkelt person.

De vanligste komplikasjonene er:

  1. skade under operasjon av urinrøret og nevrovaskulær bunt
  2. postoperativ blødning og infeksjoner
  3. kavernitt (betennelse i corpora cavernosa) og arrdannelse
  4. nedsatt følsomhet for penishodet
  5. penisforkortelse
  6. utvikling av granulomer (cystiske formasjoner) i endene av ikke-absorberbare suturtråder

Det er også mulighet for re-utvikling av fibrøs plakk, noe som kan føre til re-krumning av penis og behovet for ny kirurgi. Men den mest traumatiske komplikasjonen for en mann kan være en reduksjon i kvaliteten på en ereksjon etter operasjonen, opp til alvorlige brudd. Fullstendig impotens forekommer ekstremt sjelden, men slike tilfeller registreres i medisinsk statistikk.

Kirurgiske inngrep for å rette penis i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen

Kirurgiske manipulasjoner for denne sykdommen gjøres gratis, i henhold til policyen for obligatorisk medisinsk forsikring (MHI). For dette må pasienten være registrert hos staten poliklinikk og gjennomgå behandling der. Kirurgisk behandling i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen inkluderer følgende trinn:

  1. Startdosen (eller den neste dosen etter et kurs med ikke-kirurgisk terapi).
  2. Få veibeskrivelse for laboratorietester, ultralyd, om nødvendig - MR, CT.
  3. Testing, ultralyd, andre maskinvareundersøkelsesmetoder.
  4. Avtale med lege, få instruksjoner til utvalgskomiteen i en medisinsk institusjon.
  5. Bestått av utvalgskomiteen.
  6. Mottak av kirurgen etter oppdraget, mottak henvisninger til kirurgisk avdeling på sykehuset.
  7. Testing som kreves for plassering i kirurgisk avdeling.
  8. Sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling på sykehuset.
  9. Operasjonen.
  10. Rehabiliteringsperioden på sykehuset.

Hvis pasientens tilstand ikke krever akutt kirurgisk inngrep, og det er mange pasienter som venter på behandling, kan operasjonen bli forsinket i noen tid (men ikke mer enn 6 måneder). Etter ventetiden må mange tester tas på nytt.

Behandling av Peyronies sykdom uten kirurgi

Gitt de potensielle komplikasjonene, foreskriver leger kirurgisk behandling for Peyronies sykdom i tilfeller der andre behandlingsmetoder ikke gir ønsket effekt. Heldigvis er det i de tidlige stadier av sykdommen, med ikke særlig uttalt deformasjon av penis, berettiget konservativ alternativ behandling - medikamentell terapi, fysioterapi, ortopediske enheter for å rette opp orgelet. Det siste inkluderer Andro Ortez, utviklet i 2008 av amerikanske forskere. Fordelen med denne enheten er at den kan brukes hjemme når som helst som er praktisk for pasienten.

Manipulasjoner i private klinikker

Private klinikker gjennomfører en omfattende undersøkelse av pasienter, gjør alle nødvendige tester og en maskinvareundersøkelse. Klinikker som er lisensiert for kirurgiske operasjoner har en innlagt avdeling.

Pasientenes tid på et privat sykehus er vanligvis mindre enn pasientens tid på et offentlig sykehus. Så, i mangel av komplikasjoner, er sykehusinnleggelsestiden etter operasjonen en dag.

Totale kostnader inkluderer kostnad.:

  • primære og planlagte mottakelser,
  • Ultralyd, CT, MR,
  • laboratorieforskning
  • kirurgi
  • forbruksvarer,
  • postoperativ behandling
  • sykehusopphold.

Klinikker som utfører kirurgisk behandling av Peyronies sykdom er i alle regionale og regionale sentre i Russland. Du kan avtale en internett på internett, for å avtale en innledende undersøkelse, tilbys en mann, i tillegg til personopplysninger, sende et bilde av penis (i en spent tilstand), som viser kroppens krumning. Kostnaden for behandling avhenger av kompleksiteten i kirurgisk behandling og varierer fra 70 til 100 tusen rubler. Prisen på selve operasjonen er en tredel av dette beløpet.

Operasjon av medlemskrumningskorreksjon

Kirurgisk behandling indikeres med fullstendig redusering av den inflammatoriske prosessen i og stabilisering av fibrøs plakk. Operasjonen utføres når plaketten har sluttet å øke i størrelse., og krumningen av den oppreiste penis er 30 grader eller mer. Med mindre krumning av penis anses kirurgisk behandling ikke som passende.

Under dannelsen av en plakett (akutt periode) opplever en mann smerter under samleie og når penis er spent. På slutten av formasjonen passerer smerteplatene. Fra fullstendig forsvinning av betennelse før operasjonen må minst seks måneder gå.

Graden av sirkulasjonsforstyrrelse i organet, retningen av krumningen, antall arrplakk påvirker valget av typen kirurgisk teknikk. For å rette penis ut, utføres tre typer operasjoner.

  1. Rette penis uten å snakke ut plaketten. Vevet på siden motsatt av krumningen blir skåret og suturert, som et resultat, retter penis seg. Kirurgisk behandling er indikert med en krumning på mer enn 45 grader og en tilstrekkelig lengde på penis, siden som et resultat av kirurgisk inngrep, reduseres lengden på det erektile organet med 1-2 cm.
  2. Penisretting med eksisjon av plakk. Etter eksisjon (eller disseksjon) av plaketten med en skalpell, blir pasientens eget vev (testikkelens vaginale membran, veggen i vene, hud, annet pasientmateriale) implantert i de dannede lumen. Som et resultat blir penis rett.
  3. Falloprotese-utretting. Proteser gjøres for pasienter som har Peyronies sykdom og vedvarende erektil dysfunksjon. Før protetikk dissekeres (skjæres ut plaket), fjernes eller blir uendret.

Sannsynlighet for tilbakefall

Tilbakefall etter operasjon er sjeldne, siden sunt vev dannes på stedet for eksisjon av proteinmembranen (snitt). Hos noen pasienter, etter kirurgisk behandling, forblir krumningen av penis opp til ti grader, i løpet av seks måneder øker avviket med ytterligere ti grader.

Hvor lang tid tar rehabilitering, og hva er nødvendig for riktig bedring?

Restitusjonsperioden avhenger av omfanget av kirurgisk inngrep og kirurgisk teknikk.. For en full gjenoppretting er utseendet til ereksjon uønsket (innen en måned), for å forhindre det, blir pasienten foreskrevet amylnitritt og diazepam.

I restitusjonsperioden foreskriver den behandlende legen:

  • elektroforese med lidase og injeksjoner med polyoksidonium og glasslegemet, trental,
  • for oral administrering - vitamin E,
  • rektalt foreskrevet diklofenak (stikkpiller).

Kirurgiske teknikker gir pålitelig behandling av Peyronies sykdom. Etter en periode med rehabilitering kan en mann føre et normalt sexliv, under samleie, smerter, ubehag forsvinner. Noen ganger etter operasjonen er det brudd på ereksjonen.

Mulighet for kirurgi for Peyronies sykdom

Den første fasen (varighet på ca 1 år) fortsetter med en aktiv inflammatorisk prosess. Kirurgisk behandling av Peyronies sykdom på dette stadiet er kontraindisert.

Det andre trinnet er preget av stabilisering av krumningsvinkelen og fraværet av smerter i penis. Hvis det er bevis, kan operasjonen bare utføres i andre fase av sykdommen.

Viktig! Bare tilstedeværelsen av Peyronies sykdom krever ikke kirurgi. Kirurgi indikeres bare hvis Peyronies sykdom forstyrrer samleie.

Peyronies sykdom + erektil dysfunksjon

  • Penilprotetikk er mest indikert hvis Peyronies sykdom er kombinert med alvorlig erektil dysfunksjon.

Restitusjon etter operasjonen går i de fleste tilfeller ganske greit. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset 2-3 dager etter operasjonen. Utbruddet av seksuell aktivitet er mulig 2 måneder etter operasjonen.

Informasjonen på dette nettstedet er kun til referanse.

Protein Shell Plastics

Verktøy. Basissett, 19-gauge sommerfuglnål med pumpe, 1 L pakker med saltvann for injeksjon, hudkroker. Bishop-Harman pinsett og et dreneringsrør.


Forbered operasjonsområdet som beskrevet ovenfor. Gjennom glans-penis injiseres en saltoppløsning i det kavernøse kroppen med en sommerfuglnål i et volum som er tilstrekkelig til oppstart av ereksjon. Med en høy introduksjonshastighet er påføringen av en turnett på penisens basis, som vist på figuren, ikke nødvendig.

En alternativ måte. 1,5-2 ml papaverin injiseres i det kavernøse legeme; ved en slapp ereksjon blir bena på penis presset eller saltoppløsning helles i hodet (se ovenfor). Avklare deformasjonens natur.


Det gjøres et snitt, som ved omskjæring, spesielt hvis pasienten ønsker dette. Hvis det allerede er gjort omskjæring til pasienten, utføres snittet langs det gamle arret, som kan være lokalisert nesten i den midtre delen av bagasjerommet. På en kjedelig måte blir den kjøttfulle fascia av skallet avskrevet fra dypet, huden blir trukket til basen.


Dyp fascia blir eksfoliert med utgangspunkt i laterale overflater av den svampete kroppen. På begge sider av det blir stillaset utsatt for en saks. Med medfødte ventrale deformiteter blir de bakre karene og nervene mobilisert og fjernet til sidene.


På begge sider av arret blir de festende suturene påført proteinmembranen med en 3-0 ikke-absorberbar tråd. Arrens grenser er omgitt av en filtpenn. For å finne ut hvordan arret deformerer penis, er det igjen en ereksjon.


Skalpel dissekerer proteinskallet rundt arrvevet til hele dybden. Ved å heve kanten på det arrmodifiserte albumet blir det skilt for ikke å skade det underliggende svampete vevet.


Plastic Autovenous Patch (Lyu Lue-metoden)

Autovenous plast er mer fysiologisk enn plast med en dermal klaff.
Under en ereksjon bestemmes forskjellen mellom lengden på penis fra siden av arret og den motsatte siden. Den oppnådde verdien viser også lengden på segmentet av blodåre som kreves for plastisk kirurgi. Teknikken til innledende trinn i operasjonen er lik den som er beskrevet i avsnitt 1-4. Et segment av den dype ryggveden til penis eller saphenøs vene i underekstremiteten over ankelen er isolert og skåret ut.


A. Uten å avskjære et arr, gjøres et H-formet avslappende snitt gjennom det.Du kan “fordampe” et arr med en CO2-laserstråle (effekt 5 W, pulsvarighet 0,5 s), men venøs blødning kan oppstå på grunn av overdreven tynning av proteinbelegget.
B. Åpne et segment av en blodåre. Hvis feilen er bredere enn omkretsen av karet, dannes lappen ved å sy 2 eller til og med 3 fragmenter under økningen av forstørrelsesglassene med en monofilament syntetisk absorberbar tråd 4-0. Lukk feilen, som beskrevet ovenfor, og legg lappen med endotelet vendt mot såroverflaten.

Hvis du måtte gjøre mange avslappende snitt, blir hver av manglene lukket med et blodåresegment (ifølge Moriel). Om mulig, dekk lappen med den dype fascia av penis. De forårsaker ereksjon og evaluerer resultatene av operasjonen. Hvis penis avviker i motsatt retning eller lateral deformasjon vedvarer, blir plikative suturer påført den ventrale overflaten uten eksisjon av albumen (avsnitt 9). Såret sutureres med 4-0 krom catgut tråd, en ikke for stram trykkbandasje påføres. Etter 1 time blir tilstanden til glans-penis notert; om nødvendig blir bandasjen løsnet. Etter 24 timer skiftes bandasjen, før utskriving, blir pasienten advart om behovet for å skifte bandasje daglig i 10 dager. Seksuelle handlinger er tillatt 6 uker etter operasjonen.

Ventral plikasjon (Nesbit og Pryor-Fitzpatrick Nesbit, Pryor - Fitzpatrick metoder)

En ereksjon er forårsaket av rask infusjon av fysiologisk saltvann i penis med en infusjonspumpe eller sakte - med en sprøyte med påført et terniett. Det må huskes at påføringen av en turnett på bunnen av penis forvrenger dens anatomi. Hvis lokalbedøvelse er valgt, blokkeres nerver på basis av penis med en 0,25% bupivacain-løsning.


1 cm proksimalt til koronarsulcus rundt omkretsen av penis, kuttet i tykkelsen på huden og kjøttfull fascia og hodebunnen av penis. En stund blir turneringen oppløst. Skille den svampete kroppen fra kavernøs og ta den til holderen på en gummilist. Overfor stedet for størst krumning er en ellipsoidal seksjon av den dype fasciaen og albumet kuttet ut. Du kan også skille to sæter - til venstre og til høyre for den svampete kroppen, uten å mobilisere den. Når penis bøyes med 45 °, bør mangelen på bredden være omtrent 0,5 cm, den skal dekke 1/3 av omkretsen til bagasjerommet. Når den bøyes 90 °, utvides defekten til 0,8 cm. Kanten på defekten reduseres og sømmes av nedsenkningssømmer med 3-0 ikke-absorberbar syntetisk tråd. I stedet for å snitte deler av stoff, kan du ganske enkelt plukke det opp med flere sømmer med samme tråd. Klemmen fjernes, de forårsaker ereksjon og er overbevist om fravær av blødning og deformasjon.

Med blødning påføres ytterligere suturer, med permanent deformasjon, plikering av nye områder med eksisjon av vevet eller uten at det utføres. Tynne suturer hemmer pæren, svampete kroppen og urinrøret. Disse formasjonene er noen ganger vanskelige å sette i samme boks. Strekk huden på penis og sutur, som ved omskjæring. Hvis et kateter er satt inn i blæren, festes det til dreneringen og fjernes når bandasjen fjernes.

Alternative plikasjonsmetoder

Enkel plikering. Den indre frøfasciaen kan ikke skjæres ut hvis den hvite membranen er sydd med symmetriske suturer ved bruk av en slitesterk monofilament eller ikke-absorberbar gjenger av flettet.


B. Når du bøyer deg til baksiden, påføres suturer på den ventrale overflaten av penis sideveis til den svampete kroppen.

B. For pålitelig plikering påføres 8-formede sømmer (Klevmark et al., 1994), som vist på fig. A og B. Bruk en ikke-absorberbar gjeng monofilament 2-0. Stiplede linjer indikerer de delene av suturene som er lokalisert under tunica albuginea. Slik at det kavernøse legemet ikke reduseres i størrelse, skal stingens bredde ikke overstige 5 mm, avstanden mellom stingene bestemmes av deformasjonsgraden (1 cm tilsvarer en 30 ° krumningskorreksjon).

Suturene er bundet med 5-6 knop, som er plassert under proteinbelegget. For å unngå lokal irritasjon under samleie kuttes endene av trådene så korte som mulig.

Heinecke - Mikulich-metoden (Sassine et al., 1994). På begge sider av proteinbelegget blir langsgående seksjoner på 1 cm laget og sydd i tverrretningen av avbrutte suturer med en 3-0 syntetisk absorberbar tråd.

PROSTESIMPLANTASJON

Med en kombinasjon av Peyronies sykdom med impotens, kan du ikke plagere membranene, men implantere en protese og tvinge penisen kraftig til. AMS 700CX-modellen er den mest stive og derfor best egnet i slike tilfeller, selv om Alpha Mentor-modellen genererer den største spenningen som er tilstrekkelig til å knekke arret.

Etter introduksjonen og delvis fylling av sylindrene bestemmes deformasjonens art og penis blir rettet med kraft, noe som vanligvis er ledsaget av en karakteristisk sprekk (Wilson og Delk, 1995). Manipulasjonen gjentas til protesen er sømløst fylt til sin fulle kapasitet, og penisen er ikke rettet ut. Alternativt kan avføringsinnskudd gjøres på den konvekse siden av den buede penis. Etter utretting blir det sjekket om suturer pålagt de kavernøse kroppene er kuttet. Hvis deformasjonen vedvarer, utsetter du plaken og kutter den på tvers for ikke å skade sylindrene. Når du bruker AMS 700CX, er det ikke nødvendig å sy en defekt i proteinbelegget.

POSTOPERATIVE KOMPLIKASJONER

Spontane ereksjoner i den postoperative perioden ikke bare skader ikke sårheling, men bidrar til og med til rette i penis. Likevel er all seksuell aktivitet kontraindisert i 1 måned, og seksuell omgang i 2 måneder. Etter plastisk kirurgi av en defekt med en lapp, er risikoen for utbrudd av suturer og vevsskader i plastområdet med påfølgende tilbakefall av deformasjon høyere enn etter plikering. Ved utilfredsstillende hemostase eller forskyvning av bandasjen kan det utvikles hematomer som må tappes.

Sårinfeksjon fører til avvisning av lappen, som krever gjentatt plastisk kirurgi. I tilfelle det dannes et hulrom under plasteret, er det nødvendig å fjerne lappen og sømmene. Etter sårheling klager pasienter svært sjelden over smerter i penis. Penilødem kan reduseres ved å erstatte trykkdressingen med servietter fuktet med kjølt saltoppløsning. Etter traumatiske manipulasjoner på den neurovaskulære bunten kan det utvikles anestesi av glans-penis. Hvis bandasjen er for stram, er hudnekrose mulig.

Impotens, ikke diagnostisert før kirurgi for Peyronies sykdom, behandles konservativt eller ved implantasjon av protesen. Cirka 1 måned etter operasjonen, på grunn av en reduksjon i lappen, er et tilbakefall av deformiteten mulig, noe som vanligvis løser seg etter 3-6 måneder. Tilfeller av krumning av penis i motsatt retning som et resultat av sykdomsutviklingen er beskrevet.

Kommentar av J. Jordan

Peyronies sykdom er assosiert med skade på proteinbelegget (spesielt på festestedet for fibrene i median septum) under samleie, når det er en skarp eller gjentatt "brudd" av penis. Dette er karakteristisk for en periode med svekket ereksjon på bakgrunn av intakt seksuell lyst og seksuell omgang i visse stillinger. Så mer enn 70% av pasientene våre hadde seksuell omgang i • en kvinne ovenfra. ” På baksiden av penis består proteinmembranen av 2 lag med fibre: ytre langsgående og indre sirkulære.

Fibrene i median septum er vevd inn i det indre laget av proteinbelegget. I henhold til Devins konsept om "mikrovaskulær skade", fører tvungen fleksjon av penis til separasjon av fibrene i median septum fra deres tilknytningssteder, samt til lagdeling av proteinbelegget. På den ventrale overflaten av penis er det indre laget av sirkulære fibre ikke uttalt. Når du bøyer seg mot den ventrale overflaten, observeres en fullstendig separasjon av de fleste fibre i median septum fra dette ene laget av proteinmembranen, i dette tilfellet er sykdommen mye mindre utsatt for kirurgisk korreksjon gjennom plaster eller plikering.

Etter traumer mot proteinbelegget hos personer som er disponert for sykdommen, gjennomgår det arrdannelse. Dobbeltblinde studier som er nødvendige for å bevise effektiviteten av konservativ behandling under arrdannelse, er ikke blitt utført. Tilsynelatende er slik behandling tilrådelig, siden den kan gi psykologisk støtte til pasienten. Kirurgisk korreksjon av krumning i penis bør kun brukes etter fullstendig "modning" av arret.

I tillegg er det ikke indikert i situasjoner der seksuell dysfunksjon ikke er assosiert med penisdeformitet, men med progressiv erektil dysfunksjon. Uansett om dysfunksjonen er forårsaket av Peyronies sykdom eller omvendt, tror jeg det er svekkelsen av ereksjonen som er skyldig i de fleste tilfeller av akutt eller gjentatt "brudd" av penis. Før operasjonen er det derfor nødvendig å evaluere kvaliteten på ereksjonen. Hvis det var svakt før korreksjonen av krumningen, vil den forbli den samme etter intervensjonen, noe som vil fylle opp listen over medisinske feil.

Det er foreslått mange metoder for å korrigere penis krumning. En studie av resultatene av operasjoner i USA og Storbritannia viste effektiviteten av plikasjon med eksisjon av proteinbelegget eller uten det. De pliserte delene av proteinbelegget retter seg ikke ut over tid, noe som kan forklares med det lave intrakavernøse trykket på høyden av ereksjonen hos de fleste pasienter. Noen ganger, ved bruk av plikering, er det mulig å eliminere deformasjonen av penis fullstendig.

Hos noen pasienter er denne operasjonen den beste måten å behandle. Noen pasienter med imponerende penisstørrelser er ikke veldig bekymret for utsiktene til å forkorte den, mens andre avviser kategorisk kirurgi, hvoretter en svekkelse av ereksjonen er mulig. Mange nekter flatt implantasjon av protesen. I slike tilfeller ser plikering ut til å være det beste valget, siden det mindre enn andre metoder påvirker den opprinnelige kvaliteten på ereksjonen.

Men hvis arrdannelse forårsaket en forkortelse av penis, forholder pasientene seg negativt til eventuelle inngrep, som et resultat av at dens ytterligere forkortelse kan oppstå. Slike pasienter foretrekker plikering, som lar deg spare lengden på penis. Replikasjonen utføres med eksisjon av de endrede delene av proteinmembranen eller uten den, eller ved disseksjon av arrplakk med plast av den resulterende defekten. I de fleste tilfeller er det mulig å eliminere krumningen. Hvis arrene er forkalket, blir de skåret helt ut.

Ved Peyronies sykdom er det bare tunica albuginea som er berørt. Arrering av de dypere lagene er assosiert med brudd på fibrene i septum av penis. Det er ikke nødvendig og skadelig å eksistere disse fortykede fibrene og spesielt vevet i de kavernøse kroppene. Bare arret på proteinbelegget fjernes, som alltid lett skilles fra vevet i de kavernøse kroppene.

Det ble foreslått å lukke feilen som ble dannet etter arrfjerning med forskjellige materialer: en dermal klaff, en klaff fra den indre sædfasciaen, temporal fascia og en autovenøs lapp. Reparasjon av plastmembranfeil med en syntetisk lapp fører ofte til komplikasjoner og anbefales derfor ikke.

For plastisk kirurgi med en dermal klaff, bør den kuttes slik at den er 30% større i størrelse enn defekten, men i form for å matche den (for å forhindre rynker eller tilbakefall). Siden huden som dekker iliumskammene er hårløs og forskjellige mennesker har omtrent samme tykkelse, er det mer praktisk å bruke det enn hud fra andre områder. I vår klinikk foretrekker de å lukke defekten av proteinmembranen med en dermal klaff.
I noen tilfeller av Peyronies sykdom er det indikasjoner for implantasjon av protesen, men den utbredte bruken av denne metoden er mangelfull og kan betraktes som en leges anerkjennelse av hans impotens.

For å kunne evaluere resultatene av behandlingen korrekt, er det nødvendig å utvikle evalueringskriterier. I vårt sentrum anses en operasjon for Peyronies sykdom å være vellykket hvis det var mulig å eliminere krumningen av penis permanent, som før operasjonen forstyrret normal samleie. Det andre kriteriet for å lykkes er begynnelsen av naturlige ereksjoner. Derfor er alle tilfeller der det er nødvendig å ty til intrakavernøs administrering av vasodilatorer for å utføre samleie, og enda mer når protesen må implanteres, være ineffektiv behandling. Jeg vil gjerne gjenta igjen at denne tilnærmingen ikke utelukker proteser av penis hos enkelte pasienter.

Med ovennevnte evalueringskriterier ble et gunstig klinisk resultat observert hos 70% av pasientene, selv om denne indikatoren selvfølgelig er i undergruppen av pasienter med erektil dysfunksjon. Motsatt, med ereksjon av høy kvalitet, i henhold til den intrakavernøse administrasjonen av et radiopaque stoff etterfulgt av erotisk stimulering og cavernosomanometri, er resultatene av operasjonen mye bedre. I begynnelsen av vår aktivitet kom vi fram til at denne indikatoren helt bestemmer resultatet av operasjonen, men senere måtte vi håndtere situasjoner der den opprinnelig høye kvaliteten på en ereksjon ble forverret etter intervensjonen.

Ikke desto mindre observeres gode resultater hos pasienter med opprinnelig bevart evne til normal uavhengig ereksjon i mer enn 90% av tilfellene. Med en tilfredsstillende ereksjonskvalitet oppnår vi suksess i 75-80% av tilfellene, og med alvorlig erektil dysfunksjon med en reduksjon i intrakavernøst trykk i en ereksjonshøyde på opptil 30 mm RT. Art. og under operasjonen ender uunngåelig i svikt. Det er bedre for disse pasientene å utføre implantasjon av en protese med tvungen utretting av penis.

Man skal ikke overdrive verdien av intrakavernøs administrering av et radiopaque middel etterfulgt av erotisk stimulering og dupleks ultralyd. Disse studiene antyder en tilstrekkelig respons av vevet i de kavernøse kroppene på introduksjon av vasodilatatorer. Av de sistnevnte bruker vi vanligvis papaverin, regitin og prostaglandin E1, i de fleste tilfeller observerer vi en normal erektil reaksjon. Imidlertid, hvis vaskulære testindikatorene ikke motsier de anamnestiske dataene, bør resultatene fra en seksuell partnerundersøkelse, så vel som dokumentasjonsbevis (ved bruk av fotografier) ​​av den ereksuelle penis, en ereksjon om morgenen eller en Rigi Scan-systemtest.

Det antas at kirurgi for Peyronies sykdom gjør det vanskelig eller til og med umulig for den etterfølgende implantasjonen av en penile protese. Dette er ikke alltid sant. I vår klinikk er hyppigheten av komplikasjoner assosiert med protetikk hos pasienter som gjennomgikk korreksjon av krumning av penis, den samme som hos pasienter som bare gjennomgikk proteser.

Peyronies sykdom forårsaker betydelig ulempe for de fleste menn som lider av den, men det betyr ikke slutten på seksuell aktivitet. Det er umulig å påvirke det naturlige løpet av denne sykdommen, og det er uakseptabelt å operere før arnet modnes. Pasienter og deres seksuelle partnere har vanskelig for å vente på operasjonen og trenger psykologisk støtte.

Det er 4 alternativer for kirurgi.

Operasjon Nesbit - Lu

Pris: 80 000 rubler

Grunnlaget for denne metoden er sying av proteinbelegget på siden motsatt av krumningen.

I dette tilfellet blir de kavernøse kroppene ikke åpnet, noe som resulterer i mindre traumer under intervensjonen.

Teknikken er ideell for behandling av mindre misdannelser i penis.

Nesbit-kirurgi for å dissekere eller fjerne plakk

Pris: 100 000 rubler

Disseksjon eller fullstendig fjerning av plaketten skjer (avhengig av beliggenhet og størrelse).

Defekten er dekket med fasciale vev.

Størrelsen på medlemmet under en slik operasjon endres ikke. Av minusene kan det danne seg et hematom på eksisjonstedet.

Transplantasjonsoperasjon Tutoplast perecardum

Pris: drift 150 000 + transplantat Tutoplast 130 000 r

Fullstendig eksisjon av fibrotiske forandringer (plakk) ved Peyronies sykdom.

Eksisjonstedet erstattes av en Tutoplast-lapp (allogen naturlig kollagen biokompatibel matrise, laget i Tyskland).

Denne operasjonen regnes som gullstandarden for Peyronies sykdom.

Penilproteseimplantasjon Coloplast Titan®

Kostnad: drift 175 000 r + protese Coloplast Titan® 395 000 r (eller 95 000 Coloplast GENESIS)

Det er den eneste mulige behandlingen for Peyronies sykdom med nedsatt erektil funksjon.

Eliminering av deformasjon utføres på grunn av ombygging av penis. Moderne proteser kan fullstendig gjenopprette ereksjon og til og med øke størrelsen på penis.

Hva avgjør valg av operasjon?

Valget av operasjonsmetode avhenger av graden av krumning, størrelsen på plaketten og dens beliggenhet, blodstrømningstilstanden, størrelsen på penis og ereksjonsstyrken.

Noen ganger har pasienten et valg mellom operasjoner, andre ganger kommer det bare ned på en.

5 mål for kirurgisk behandling av Peyronies sykdom:

  • Gjenopprett formen og retningen på ereksjonen, minimer gjenværende krumning,
  • Lagre, gjenopprette eller øke lengden og omkretsen til penis,
  • Opprettholde eller gjenopprette en stabil ereksjon,
  • Bli kvitt smertene
  • Minimer sannsynligheten for mindre komplikasjoner, for eksempel blåmerker, nedsatt følsomhet i penis, impotens, etc.

Indikasjoner for kirurgi for Peyronies sykdom

Indikasjoner for kirurgi kan omfatte:

  • manglende evne til å ha samleie (både på grunn av krumning og på grunn av problemer med ereksjon)
  • ineffektivitet av konservativ behandling

Menshchikov Konstantin Anatolyevich eier alle teknikkene for kirurgisk behandling av Peyronies sykdom. Dette lar ham velge det beste behandlingsalternativet for hver pasient.

Før du starter en samtale om operasjonstypene med pasienten, stilles en fullstendig diagnose.

  • penis krumning,
  • plakettstørrelse
  • penis størrelse
  • arten av blodsirkulasjonen i de kavernøse (kavernøse) kroppene.

Operasjonen utføres bare i den såkalte stabile fasen. dvs. når det ikke er noen aktiv inflammatorisk prosess, konstant smerte eller dynamikken i en endring i plakk siste 3-4 måneder. I den akutte fasen brukes kun konservativ behandling.

Det er viktig å forstå alvorlighetsgraden og kompleksiteten av krumningen, plasseringen av Peyronies plakk, om sykdommen har ført til alvorlig forkortelse av penis, og om det er ereksjonssvikt.

Les om årsakene og symptomene på andre sider på nettstedet vårt.

Hvordan er operasjonen med Peyronie

Det kommer an på operasjonstypen. Ved plikasjon: syning utføres på motsatt side av plaketten fra penis. Ved poding: plaket fjernes og dette stedet erstattes med en lapp. Under implantasjon: en protese er installert. Prinsippet, utførelsesteknikken og noen detaljer ved hver operasjon er beskrevet mer detaljert nedenfor.

Operasjonsplikering av Nesbit - Lou med Peyronies sykdom

Operasjonen ble introdusert i praksis av Nesbit i 1965. Opprinnelig ble disse metodene brukt til å behandle medfødte deformiteter i penis, men den generelle essensen og handlingssekvensen var også egnet for krumninger som følge av Peyronies sykdom. Da fikk Nesbit-metoden mange modifikasjoner og endringer takket være arbeidet til andre forfattere. Menschikovs urogenitalkirurg bruker en modifisering av Lou. Fordi hun har etablert seg som den tryggeste og mest effektive.

Logikken i denne prosedyren er ganske enkel: i de fleste tilfeller er hovedårsaken til krumningen av penis at plaket utvikler seg på den ene siden av de kavernøse kroppene, noe som fører til tap av elastisitet. Når penis er rett, strekker den berørte siden seg mindre enn den sunne siden (faktisk er den ene siden av penis lengre enn den andre), og denne ubalansen fører til krumning av penis.

Driftsprinsipp:

Kirurgen opererer på den sunne siden av penis for å korrigere den berørte siden og eliminere krumningen. På grunn av det tilhørende tapet av penislengde, og også fordi denne operasjonen i utgangspunktet eliminerer krumning, og ikke andre problemer forbundet med Peyronies effekter (for eksempel et timeglass eller hengseleffekt, erektil dysfunksjon), ideelle kandidater for denne operasjonen er pasienter med krumning som har følgende egenskaper:

  • penisens krumningsvinkel er ikke mer enn 45,
  • fraværet av timeglass-varper,
  • tilstrekkelig penislengde,
  • normalt ereksjonsnivå (som respons på farmakoterapi).

Selve operasjonen innebærer eksisjon av et lite vevområde på siden motsatt deformasjonen og påfølgende suturering av dette området med ikke-absorberbart suturmateriale. Under Nesbit-operasjonen skapes det derfor spenninger som forhindrer ytterligere krumning av penis, noe som bidrar til å gjenopprette formen.

Mister medlemslengden under Nesbit-operasjonen?

Ja, penisstørrelsen etter operasjonen i Nesbit avtar virkelig med 1-2 cm. Pasienten må varsles om denne funksjonen ved kirurgisk inngrep. Dessuten er en av indikasjonene for Nesbit-kirurgi den tilstrekkelige størrelsen på penis.

Om nødvendig kombinerer vi operasjonen Nesbit og operasjonen for å forlenge penis. Men oftere bør pasienten ganske enkelt vurdere andre alternativer for operasjonen - fjerning av plaketten med fascia-stenging eller fjerning av plaketten med Tutoplast-lapp.

Kan jeg bruke extender etter operasjonen i Nesbit?

Bruk av extender er tillatt etter restitusjonsperioden etter operasjonen. For Nesbit-drift er det fra en måned eller mer.

Driftsmodifikasjoner

Den vanligste modifiseringen er Nesbit-Lou-operasjonen, som innebærer å ikke fjerne delen av proteinbelegget, men lage duplikatet med påfølgende nedsenking ved hjelp av en spesiell enhet.

Stadiene i operasjonen av plikering av Nesbit - Lu

Etter undersøkelse og ultralyd bestemmes plasseringen av plaketten, dens form og størrelse. På motsatt side beregnes et sted for plikering.

Kirurgen utfører overfladiske og små eksisjoner på punktene for maksimal krumning av penis.

Kirurgen gjør sutur av vev, dette fører til spenning og korreksjon av krumning.

Kostnadene for operasjonsplikasjonen Nesbit - Lou

Ligaturplikering av proteinbelegget -80 000 rubler

Denne prisen inkluderer:

  • kirurg konsultasjon
  • drift
  • anestesi
  • 24 timer i avdelingen i en moderne klinikk
  • bandasjer og undersøkelse etter operasjon

Bare analyser betales separat:

  • sykehuskompleks
  • kliniske blod- og urinprøver

Be om tilbakeringing

Restitusjon etter operasjon for å korrigere penis krumning

Gjenopprettingsperioden tar fra en måned eller mer. Postoperativ terapi inkluderer en rekke verktøy som tar sikte på å redusere penisødem og forhindre komplikasjoner. For dette formålet er det tillatt å bruke smertestillende og betennelsesdempende medisiner, så vel som antibiotika. For å forhindre spontan ereksjon etter operasjonen i Nesbit, får pasienter forskrevet desipramin i 2 uker.

Seksuell kontakt er tillatt tidligst en måned etter operasjonen. De fleste anmeldelser indikerer at kvaliteten på samleie etter operasjonen i Nesbit er betydelig forbedret på grunn av restaurering av den forrige formen av penis.

Mulige komplikasjoner av plikasjon

Nesbit-Lu-operasjonen innebærer følgende risikoer under selve kirurgiske inngrepene og etter operasjonen, hvis den utføres av en uerfaren kirurg:

  • utvikling av blødning under traumer av proteinmembranen,
  • skade på urinrøret og kavernøse kroppene under operasjonen, mulig infeksjon,
  • nedsatt følsomhet for penishodet.

Hvis operasjonen utføres av Dr. Menschikov K.A. - I 99% av tilfellene vil det ikke være noen komplikasjoner.

Tutoplast® Pericardium Patch Transplant Methods

Plikasjonsmetoden innebærer kirurgi på den sunne, lengre siden av penis for å gjøre den kortere podningsmetoder (transplantasjon) basert på et helt motsatt prinsipp, opererer kirurgen på den berørte siden av penis, som Peyronies plakk ligger på, for å gjenopprette den tapte elastisiteten (skapt av plaketten). Under operasjonen vil begge sider strekke seg til samme størrelse, noe som eliminerer forvrengning.

Av denne grunn gjenoppretter podekirurgi den tapte lengden på penis forårsaket av Peyronies sykdom, så vel som å korrigere alle slags deformasjoner, for eksempel timeglasseffekter eller komplekse flerplanbøyninger.

Poding er en av de mest teknisk utfordrende penile operasjoner. Bare noen få kirurger i Russland har erfaring med implementeringen, og kan utføre operasjonen uten komplikasjoner. Dr. Menshchikov brukte mer enn 500 kompliserte operasjoner for sin praksis.

Hvem er egnet for transplantasjon:

  • Ingen erektil dysfunksjon
  • Krumning over 60 grader
  • Kompleks penisdeformitet
  • Gjennomsnittlig lengde på penis

Da denne typen kirurgi først ble introdusert, involverte tilnærmingen fullstendig fjerning av Peyronies plakk - og etterfølgende transplantasjon av lukkeklaffen til stedet for fjerning. Praksis har vist at fullstendig fjerning av plakk kan føre til utvikling av erektil dysfunksjon, fordi når de fjernes, kan plakk skade sunt vev som er ansvarlig for ereksjon.

Av denne grunn, i stedet for fullstendig eksisjon, er det foretrukket å utføre et avslappende snitt på plakaten og fjerne bare områdene med størst spenning, og deretter dekke området med en Tutoplast® Pericardium-lapp. Denne tilnærmingen fører ikke til noen skade på ereksjonsvev og korrigerer samtidig fullstendig krumningen av penis, og gjenoppretter penis til sin opprinnelige lengde.

Ulike modifikasjoner av denne teknikken er blitt foreslått, inkludert Lue- og Egydio-teknikkene. Egydio-teknikken, en tilnærming som vår kirurg bruker, er mer avansert ved at den bruker presise geometriske prinsipper for å bestemme kuttpunktene på penis, samt nøyaktig bestemme størrelsen på graftet, som brukes til å lukke snittstedet til plaketten.

Fordelene med den geometriske prinsipptilnærmingen er som følger:

  1. Ingen sammentrekning av penis - En betydelig lengde på penis og restaurering av omkrets kan oppnås (gjennomsnittlig 3 cm)
  2. Alle typer krumninger kan korrigeres ved hjelp av denne teknikken.
  3. På grunn av den nøyaktige arten av den kirurgiske teknikken, er risikoen for tilbakefall av krumning ekstremt lav - mer enn 95% suksess etter den første operasjonen
  4. Nedleggelse av plakk utføres på en veldig nøyaktig kirurgisk måte, noe som minimerer sannsynligheten for postoperativ erektil dysfunksjon

Tutoplast® Pericardium Implant

Innovative implantater fra hermetisk donorvev.

Coloplast tilbyr perikardvev, et hermetisk donorvev som er sterilisert under steriliseringen av Tutoplastvev.

Transplantasjonskostnad (transplantat) Tutoplast perecardum

Transaksjonspris 150 000 rubler + Tutoplast patch 130 000 (pris avhenger av sentralbankens rente)

Denne prisen inkluderer:

  • kirurg konsultasjon
  • drift
  • Tysk lapp Tutoplast® Pericardium
  • anestesi
  • 24 timer i avdelingen i en moderne klinikk
  • bandasjer og undersøkelse etter operasjon

Bare analyser betales separat:

  • sykehuskompleks
  • kliniske blod- og urinprøver

Be om tilbakeringing

Transplantasjon utvinning

Gjenopprettingsperioden tar fra en måned eller mer. Postoperativ terapi inkluderer en rekke verktøy som tar sikte på å redusere penisødem og forhindre komplikasjoner. For dette formålet er det tillatt å bruke smertestillende og betennelsesdempende medisiner, så vel som antibiotika.

Hvorfor installere en protese?

Cirka 30% av pasientene med Peyronies sykdom lider også av alvorlig erektil dysfunksjon.

Det er den eneste mulige behandlingen for Peyronies sykdom med nedsatt erektil funksjon, som ikke er mulig å behandle medikamenter som stimulerer ereksjon. Det brukes også til vanlige lesjoner av penis, når bruk av andre kirurgiske teknikker ikke er mulig.

Vi bruker bare tre-komponent protesealternativer fra Coloplast. Nå er dette de mest pålitelige og høykvalitets protesene på markedet. I dette tilfellet elimineres deformasjon gjennom ombygging av penis. Moderne proteser kan fullstendig gjenopprette ereksjon og til og med øke størrelsen på penis.

Før behandling med Peyronie, er en detaljert vurdering av pasientens erektilfunksjon nødvendig.

For pasienter som lider av alvorlig erektil dysfunksjon, som ikke responderer på ikke-kirurgiske behandlingsalternativer, vil rett og slett å rette ut krumningen av penis ikke gjenopprette ereksjonen, forblir utilstrekkelig stivhet som vil forhindre samleie. Det er best for disse pasientene å ha penisimplantasjon.

Penile protesekirurgi innebærer å installere en enhet som lar pasienten forårsake ereksjon på forespørsel.

Penileimplantater har vært i klinisk bruk i over 40 år, i løpet av denne tiden har mer enn 700 000 operasjoner blitt utført i verden.

Studier viser at 93,8% av mennene er fornøyde med behandlingen av erektil dysfunksjon med penile proteser. Prosent av tilfredshet med medikamentstimulering av ereksjon (51,6%) eller injeksjonsbehandling (40,9%).

Denture Coloplast Titan

Coloplast tilbyr Titan Inflatable Dentures (IPP) for deg som trenger kirurgi for Peyronies sykdom og erektil dysfunksjon. Titan-produktlinjen er et hydraulisk system designet for kirurgisk implantasjon i penis. Disse sylindrene er tilgjengelige i forskjellige størrelser fra 11 til 28 cm, med to forskjellige pumpealternativer.

Implantatet består av to Bioflex®-sylindere implantert i den kavernøse membranen i penis. Sylindere er festet til pumpen. Pumpen er koblet til et reservoar som er fylt med sterilt saltvann og er implantert i pungen eller under magemusklene.

Coloplast gir livstidsgaranti på Titan proteser.

Hvorfor velge trekomponentproteser?

Protesen av penis er usynlig, den spiller ingen rolle - i oppreist tilstand eller i ro. Partneren din vil ikke kunne si at du har et implantat med mindre du forteller det.

Med et implantat vil du alltid ha en sterk og permanent ereksjon på forespørsel under samleie. Du har full kontroll over langvarig nærhet.

Peyronie implantasjonskostnad

Operasjon 175 000 r +Coloplast Titan® protese 395.000

Operasjon 175 000 r +Coloplast Genesis® protese 90.000

Denne prisen inkluderer:

  • kirurg konsultasjon
  • drift
  • Coloplast Titan® 3-komponent penilprotese eller Coloplast Genesis Enkomponentprotese
  • anestesi
  • 24 timer i avdelingen i en moderne klinikk
  • bandasjer og undersøkelse etter operasjon

Bare analyser betales separat:

  • sykehuskompleks
  • kliniske blod- og urinprøver

Be om tilbakeringing

Kostnadene for operasjonen eksisjon av plaketten

Eksisjon eller fjerning av plakk og fascia nedleggelse -100 000 rubler

Denne prisen inkluderer:

  • kirurg konsultasjon
  • drift
  • anestesi
  • 24 timer i avdelingen i en moderne klinikk
  • bandasjer og undersøkelse etter operasjon

Bare analyser betales separat:

  • sykehuskompleks
  • kliniske blod- og urinprøver

Be om tilbakeringing

Spørsmål fra pasienter

Hva er den beste kirurgiske teknikken for behandling av Peyronie?

Det er ingen ting som den beste teknikken eller operasjonen. Det er viktig hvem som gjør operasjonen. Det hele avhenger av den spesifikke saken og av profesjonaliteten til kirurgen. Dette er ikke en enkel operasjon som kan gjøres i enhver klinikk. Alle metodene vi bruker er forbedret og forbedret betydelig av Mensjchikov Konstantin Anatolyevich. I 99% av tilfellene er pasientene fornøyde med resultatet og bedring skjer uten komplikasjoner. Alle kirurgiske metoder har fordeler og ulemper. Det viktigste er å velge alternativet for pasienten som vil løse problemet nøyaktig.

Har jeg rett for operasjonen?

Kirurgi er fortsatt gullstandarden for de fleste pasienter med Peyronie. Som vi forklarer i konservativ behandling, antar vi imidlertid at mindre invasive behandlinger vurderes først før vi går videre til den kirurgiske metoden. Bare ved innleggelse ansikt til ansikt bestemmer behandlingen. Hvis krumningen av penis overstiger 30 grader - sannsynligvis trenger du kirurgi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Operasjonen tar fra 1 til 2 timer. Vi forlater alle pasienter i klinikken i 24 timer.

Trenger jeg generell anestesi?

Ja. Du sovner rett før operasjonen starter og våkner rett etter at kirurgen er ferdig - så totalt vil du være under narkose i cirka 2 timer.

Hvor lenge trenger jeg å bli på sykehuset etter Peyronies operasjon?

Etter operasjonen må du være på sykehuset 24 timer. I løpet av denne tiden vil sykepleieren vår besøke deg, som blir utstyrt med mat, kirurgen din vil sjekke tilstanden din, og så er du klar til å reise hjem igjen. Du kan gå og fungere normalt uten mye smerter eller ubehag.

Jeg planlegger å komme fra en annen by - hvor lenge trenger jeg å bo etter operasjonen i Moskva?

Dagen etter operasjonen med kirurgen vil du ta en ny konsultasjon for å forsikre deg om at alt er i orden. Etter dette kan de fleste pasienter reise, selv om vi anbefaler at du blir værende i ytterligere 1-2 dager, slik at du kan konsultere kirurgen de neste dagene om nødvendig. Avhengig av operasjonen, ligering eller protesen, kan det være nødvendig, må du bo i Moskva i 7 dager. Du kan lære mer detaljert informasjon på telefon +7 (495) 175-7943

Hva må jeg gjøre for å forberede meg til operasjonen?

Stort sett ingenting. Vi anbefaler at du følger et lett kosthold og fører en mer aktiv livsstil i 2 uker før operasjonen. Dette vil hjelpe til med utvinning. Fra kirurgen vil du motta detaljerte instruksjoner om faste før operasjonen. Du må bestå et standard sykehuskompleks med tester, en klinisk blodprøve, en klinisk urintest. Hvis du har helseplager før operasjonen, må du huske å fortelle legen din.

Hva koster driften?

Fra 80 000 rubler til 525 000 rubler (proteser). Du kan se på alle priser på denne siden.

Hvor mye erfaring har kirurgen?

Menshikov Konstantin Anatolyevich utførte mer enn 500 operasjoner relatert til Peyronies sykdom og implantasjon av penis. I tillegg til disse operasjonene, utførte han over 200 penisforstørrelsesoperasjoner ved bruk av PLGA-biomatrisen. Han utfører de mest kompliserte operasjonene for urinrengjøring. I tillegg til dette gjør hun dusinvis av enklere operasjoner per måned, for eksempel omskjæring og åreknuter. Han er en av de 3 kjønnskirurgene i Russland som utførte flere neofallos falloprotetikk.

Hvordan vurderer du suksessen med operasjonen?

  • Ingen alvorlige komplikasjoner
  • Mangel på krumning og smerter
  • Pasientens tilsynelatende tilfredshet

Basert på disse tre kriteriene er suksessraten for Peyronies kirurgiske korreksjon over 99%, noe som er betydelig høyere. Vi tror at et veldig viktig element som fører til så høye suksessrater, i tillegg til kirurgens kirurgiske ferdigheter, er riktig valg av behandlingsmetode for hver pasient.

Hva må jeg gjøre etter operasjonen?

Legen vil planlegge en konsultasjon etter operasjonen. Ved denne konsultasjonen vil en evaluering av resultatet og bandasjen bli gjennomført. Så må du følge legens anbefalinger, alle anbefalingene er individuelle for hver type operasjon.

Legg Igjen Din Kommentar