Populære Innlegg

Redaksjonens - 2020

Hvordan diagnostisere og behandle akutt prostatitt?

Akutt prostatitt er en betennelsesprosess i prostata som provoserer bakteriell infeksjon. Prostatakjertelen spiller en viktig rolle i kroppen til en mann, siden dens viktigste funksjon er å produsere sekreter som utgjør sædceller. Nedsatt funksjon av denne kjertelen kan forekomme hos menn i alle aldre. Imidlertid diagnostiseres oftest sykdommer hos personer fra 20 til 50 år.

  • Årsaker til akutt prostatitt
  • Former for akutt prostatitt
  • Symptomer på akutt prostatitt
  • Diagnostikk av akutt prostatitt
  • Komplikasjoner av akutt prostatitt
  • Behandling av akutt prostatitt
  • Prognose og forebygging av akutt prostatitt

Årsaker til akutt prostatitt

Betennelse i prostata oppstår på grunn av infeksjon i kroppen med en infeksjon som kommer inn i den gjennom urinlederen eller gjennom den hematogene ruten (gjennom blodet). De forårsakende midlene til akutt prostatitt kan være en rekke mikroorganismer: sopp, streptokokker, E. coli, stafylokokker, klamydia, gonokokker, blek treponema, virus, mycobacterium tuberculosis.

Det er imidlertid verdt å merke seg at for å starte den inflammatoriske prosessen, er det også nødvendig å påvirke disponerende faktorer på den:

  • uleselig samleie, samt tilstedeværelse av kroniske betennelsessykdommer i partneren (for eksempel bakteriell vaginose),
  • steiner i prostata
  • uretrale katetre
  • komplikasjoner etter operasjon i urinrøret,
  • phimosis,
  • venøs overbelastning i bekkenorganene på grunn av fysisk inaktivitet, hemoroider, overvekt, paraproctitis,
  • tilstedeværelsen av eventuelle samtidig patologier som alkoholisme, diabetes mellitus, ervervet immunsvikt syndrom),
  • kroppshypotermi,
  • problemer med seksuell aktivitet - seksuell dysfunksjon, avbrudd i seksuell omgang,
  • rektal sykdom
  • akutte luftveisinfeksjoner
  • brudd på vannlatingsprosessen.

Etiologi og patogenese

Akutt prostatitt kan være forårsaket av forskjellige mikroorganismer. Oftest påvirkes prostatavev av bakterier som Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Enterococci, Serrations og Staphylococcus aureus. Mange av disse midlene er komponenter i den normale mikrofloraen i kroppen og er konstant til stede i huden, i tarmen osv. Imidlertid, gjennom penetrering av vevene i prostata kjertelen, kan de føre til utvikling av en akutt inflammatorisk prosess.

Tegn og symptomer

Menn som lider av akutt prostatitt klager ofte over feber, frysninger, feber (selv om kroppstemperaturen målt under armen eller munnen er normal, er kroppstemperaturen målt i anus ofte forhøyet, forskjellen mellom rektal temperatur og temperatur i armhulen, over den vanlige 0,5 ° C), smerter i korsryggen, korsryggen, nedre del av magen eller perineum, i bekkenet eller lysken, i pungen, anus, hurtig vannlating, n vannlating på full tid (nocturia), dysuri (sårhet, smerter eller svie i urinrøret ved vannlating), samt tegn på generell ruspåvirkning i kroppen - svakhet, hodepine, en følelse av tretthet, tretthet, smerter i muskler, ledd, bein og andre kroppslige smerter . Vanskelig vannlating, noen ganger opp til akutt urinretensjon. Forstoppelse kan også oppstå på grunn av komprimering av den forstørrede prostatakjertelen i endetarmen eller sårheten under tarmbevegelser. Akutt prostatitt kan være en komplikasjon av en prostatabiopsi. Med en manuell undersøkelse gjennom anus, blir prostatakjertelen til en pasient med akutt prostatitt forstørret, ødematøs, hyperemisk og kraftig smertefull. I noen tilfeller er det fargeløs, hvitaktig eller gulgrønnaktig utflod fra urinrøret, samt hemospermi (blod i sæd).

En akutt smittsom og inflammatorisk prosess i prostata kjertelen kan gi opphav til sepsis - en generell infeksjon i blodet eller en stigende urinveisinfeksjon - blærekatarr, pyelonefritt. I slike tilfeller anses pasientens tilstand som kritisk og krever akutt sykehusinnleggelse. Akutt prostatitt er sjelden.

Diagnostikk

Akutt prostatitt kan lett diagnostiseres på grunn av det typiske kliniske bildet og tilstedeværelsen av alvorlige symptomer, noe som antyder en akutt smittsom og inflammatorisk prosess i prostata.

Det minste nødvendige undersøkelsesvolumet for diagnose av akutt prostatitt i tilfelle mistanke om det inkluderer måling av rektal temperatur og temperatur under armen eller i munnen, undersøkelse og palpasjon av lunge-lymfeknuter i hjernen, en generell klinisk blodprøve med en utvidet leukocyttformel og en blodprøve for proteiner med akutt fase betennelse (C-reaktivt protein, etc.) og for et spesifikt prostatantigen, generell klinisk analyse av urin, vattpinner fra urinrøret, bakterioskopi og plating antibiotikaresistens fra innsamlede pinner og spontan utslipp fra urinkanalen, bakterioskopi av urinsediment og kultur av urin eller urinsediment på bakterier med bestemmelse av deres følsomhet for antibiotika, digital undersøkelse av prostatakjertelen. I følge indikasjoner utføres tilleggsundersøkelser: bakterioskopi av blod og blodkultur for bakterier med bestemmelse av deres følsomhet for antibiotika (hvis mistanke om prostatogen sepsis), transrektal ultralyd av prostatakjertelen med punktering av områder som er mistenkt for en abscess med passende mistanker, CT eller MR av bekkenorganene.

Temperaturen i anus med akutt prostatitt er vanligvis forhøyet. Forskjellen mellom rektal temperatur og temperaturen under armhulen eller i munnen overstiger vanligvis 0,5 ° C. I urin eller urinsediment oppdages et økt antall leukocytter. En smittsom mikroorganisme kan skilles ut fra urin, blod, utstryk fra urinrøret eller fra sekreter som oppstår spontant fra urinrøret. En generell klinisk blodprøve for akutt prostatitt avslører ofte skift som er typiske for akutte smittsomme og inflammatoriske prosesser: nøytrofil phytocytosis, ofte med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, og en reduksjon i antall eosinophils (eosinopenia opp til fullstendig aneosinophilia), mindre ofte eosinophilia.

Sepsis som en komplikasjon av akutt prostatitt er sjelden, men kan observeres hos pasienter med immunsuppresjon, høy feber, alvorlig rus, betydelig alvorlighetsgrad av vanlige symptomer, som svakhet og svakhet, er symptomer som er mistenkelige for sepsis og krever blodkultur på mikroorganismer.

Massasje av prostatakjertelen som en diagnostisk prosedyre er kontraindisert ved akutt prostatitt og selv om det er mistanke om akutt prostatitt, siden det kan forårsake metastase av infeksjonen i hele kroppen og utvikling av akutt sepsis. Siden bakterier som er årsaksmidlene til akutt prostatitt i denne sykdommen vanligvis lett skilles ut fra urin, urinsediment og / eller blod, fra spontant flytende sekresjoner eller utstryk fra urinrøret, er massasje av prostatakjertelen og oppnå dets hemmelighet ikke nødvendig for diagnose.

Perineum hos en pasient med akutt prostatitt kan være smertefull ved palpasjon. Inguinal og perineale lymfeknuter kan bli forstørret.

Diagnostisk palpasjon av prostata gjennom anus avslører vanligvis en forstørret, svært følsom for berøring, hovent, smertefullt, varmt å ta på, overdreven prostatakjertel, der det noen ganger kan oppdages heterogeniteter - inflammatoriske seler. Diagnostisk palpasjon av prostatakjertelen hos pasienter med akutt prostatitt er ofte ekstremt vanskelig, og noen ganger umulig uten smertestillende og sedasjon på grunn av ekstrem sårhet og følsomhet i prostatakjertelen, så vel som på grunn av bestråling sårhet og refleks spasme i anus.

I de fleste tilfeller av akutt prostatitt, er C-reaktivt protein og andre proteiner i den akutte fasen av betennelse forhøyet.

En prostatabiopsi for akutt prostatitt er ikke indikert, da den kan bidra til spredning av infeksjon eller ytterligere infeksjon i prostata med en annen type mikroorganisme. I tillegg er en biopsi av prostata som diagnostisk prosedyre for akutt prostatitt rett og slett ikke nødvendig, siden de karakteristiske kliniske tegn og symptomer, samt data fra en digital undersøkelse av prostata, blodprøver, urin og utstryk fra urinrøret vanligvis kan stille en korrekt diagnose uten biopsi. Det histologiske korrelatet til akutt prostatitt er infiltrasjon av neutrofilt prostatavev.

Akutt prostatitt er ledsaget av en midlertidig økning i nivået av et spesifikt prostatatantigen i blodet, det vil si at PSA-nivået stiger med akutt prostatitt og synker igjen, normaliseres rett etter oppløsningen av den akutte smittsomme og inflammatoriske prosessen. Testing av PSA-nivåer i blodet ved ukomplisert akutt prostatitt er imidlertid ikke nødvendig for diagnose, selv om det er ønskelig.

Behandling

Grunnlaget for behandling av akutt prostatitt (kategori I NIH prostatitt) er bruken av passende kombinasjoner av antibiotika som er effektive mot denne patogenmikroorganismen. Effekten av antibiotika ved akutt prostatitt forekommer vanligvis veldig raskt, i løpet av få dager. Ikke desto mindre bør antibiotikabehandling mot akutt prostatitt fortsette i minst 4 uker for å fullstendig utrydde patogenmikroorganisme og forhindre mulig kronisering av prosessen (utvikling av kronisk bakteriell prostatitt eller det såkalte "kronisk prostatitt / kronisk bekkensmertsyndrom") . Valg av antibiotika for akutt prostatitt bør være basert på resultatene av å bestemme hvilken type mikroorganisme som forårsaket infeksjonen og dens individuelle følsomhet for antibiotika.

I tillegg, når du velger antibiotika for behandling av akutt prostatitt, bør flere viktige faktorer vurderes. Noen antibiotika, for eksempel beta-laktamer (unntatt amoksicillin) og aminoglykosider, har veldig dårlig penetrering i vev og sekresjoner i prostatakjertelen, mens noen andre antibiotika, som fluorokinoloner, makrolider, doksysyklin, kloramfenikol, trimetoprim / sulfametoksazol, har god evne til å trenge inn i vevet og sekresjonen av prostatakjertelen og er i stand til å skape høye konsentrasjoner i den. Ved akutt prostatitt øker intens betennelse imidlertid permeabiliteten til den hematoprostatiske barrieren, så denne faktoren (god penetrering i vev og utskillelse av prostatakjertelen) er ikke så viktig når det gjelder å velge riktig antibiotika som ved kronisk prostatitt (kategori II, III og IV i henhold til NIH-klassifiseringen). Ved akutt prostatitt, som med andre sepsisogene og potensielt livstruende infeksjoner, er det viktigere å foretrekke potente bakteriedrepende antibiotika (antibiotika som dreper patogenet), for eksempel fluorokinoloner, i stedet for bakteriostatisk antibiotika, for eksempel trimethoprim / sulfamethoxazole eller dox. Når du bruker antibiotika, som avhengig av dose kan ha en bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt (makrolider, kloramfenikol), må dosen av antibiotika være tilstrekkelig til å ha en bakteriedrepende og ikke en bakteriostatisk effekt. Denne preferanseregelen for bakteriedrepende antibiotika og tilstrekkelige doser er spesielt viktig når det gjelder utvikling av akutt prostatitt hos en pasient med alvorlig immunsuppresjon.

Pasienter med akutt prostatitt med alvorlig rus, feber, dårlig allmenntilstand trenger akutt sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotika. Milde tilfeller av akutt prostatitt kan også behandles på poliklinisk basis. Som ytterligere tiltak for behandling, hvile, sengeleie (fysisk aktivitet på bekkenmuskulaturen ved akutt prostatitt kan forårsake metastase av infeksjonen og utvikling av sepsis), anbefales bruk av smertestillende midler, febernedsettende midler (febernedsettende medisiner) og betennelsesdempende medisiner i gruppen NSAIDs. Ved sterke smerter er den kortvarige bruken av opiater rettferdiggjort. Ved akutt prostatitt er det veldig viktig å drikke rikelig med væsker, og hos alvorlige pasienter - intravenøs hydrering (intravenøs væske) og utnevnelse av vanndrivende midler, siden rikelig urinutskillelse mekanisk skyller urinveiene og forhindrer utvikling av stigende urininfeksjon (blærekatarr, pyelonefritt), og reduserer også rus. Det anbefales også å bruke mykgjørende stoffer som parafinolje, som lindrer forstoppelse, lindrer avføring, eliminerer behovet for anstrengelse under den og gjør denne handlingen mindre smertefull ved akutt prostatitt. For å lette vannlating anbefales antispasmodika og alfablokkere (for eksempel tamsulosin, doxazosin, prazosin). For å redusere den beskyttende spenningen i muskulaturen i bekkenbunnen, for å redusere klemmingen av den betente prostatakjertelen med de spente musklene i bekkenbunnen og for å redusere sårhet, kan muskelavslappende midler brukes, som baklofen, sirdalud, diazepam, pregabalin eller gabapentin. Pasienter med akutt urinretensjon indikeres ved pålegg av en midlertidig suprapubisk fistel eller periodisk kateterisering av blæren.

For å redusere ødem og betennelse i prostatakjertelen og sikre den midlertidige funksjonelle hvile, redusere sekresjonen i den, redusere blodstrømmen i den og redusere risikoen for metastase av infeksjonen, brukes antiandrogener (androgen prostata reseptorblokkere) i løpet av kort tid, for eksempel cyproteronacetat (tidligere med dette høye doser østrogen, for eksempel synestrol, ble brukt i en kort periode, i tillegg til små forkjølelsesnoder (kald til prostatakjertelen reduserer lokalt ødem, betennelse drikke og smerte, reduserer blodstrømmen til den betente prostatakjertelen og risikoen for metastase av infeksjonen). Imidlertid kan en reduksjon i blodstrømmen i prostatakjertelen ved hjelp av antiandrogener og forkjølelsesvann gi negative konsekvenser, redusere tilførsel av antibiotika og immunkompetente celler til prostatakjertelen og dermed bremse oppløsningen av den akutte inflammatoriske prosessen og øke risikoen for kronisk prosess med utvikling av kronisk prostatitt, og det er derfor noen leger innvender bruk av disse tiltakene for akutt prostatitt. Likevel er den motsatte tilnærmingen - bruk av termiske prosedyrer (oppvarming av prostatakjertelen) og / eller terapeutisk massasje av prostatakjertelen og / eller utnevnelsen av androgener i det akutte stadiet av prosessen anses kategorisk kontraindisert på grunn av risikoen for metastase av infeksjonen og risikoen for utvikling av septikemi.

Mangelen på en rask klinisk respons på antibiotika ved akutt prostatitt bør tjene som grunnlag for mistanke om en abscess i prostatakjertelen og for øyeblikkelig utnevnelse av transrektal ultralyd av prostata og en testpunksjon av områder som er mistenkt for mulig abscessdannelse. Hvis det oppdages en prostata-abscess, bør behandlingen ikke bare inkludere antibiotika, men også kirurgisk drenering av abscessen.

Det skal også bemerkes at noen vanlige mikroorganismer, ofte tjene som forårsakende midler for akutt prostatitt, spesielt Escherichia coli, raskt utvikler antibiotikaresistens og er i stand til å danne tykke kapsler rundt celleveggene deres, samt danne biofilmer som reduserer tilgjengeligheten av disse bakteriene for antibiotika og immunkompetente celler. og øke varigheten for overlevelse av mikroorganismen i prostatakjertelen og sannsynligheten for vedvarende infeksjon og kronisitet i prosessen med utviklingen av kronisk bakteriell prostatitt. Når slike mikroorganismer finnes ved akutt prostatitt, bør antibiotikabehandling derfor være spesielt vedvarende og langvarig.

Generelle egenskaper ved sykdommen

Akutt prostatitt er en raskt utviklende inflammatorisk prosess i prostata. Det har fire utviklingsstadier:

  1. Katarr. På dette stadiet svulmer kjertelen svakt, betennelse påvirker bare slimhinnene i utskillelseskanalene i kjertelen. Denne perioden er det gunstigste øyeblikket for behandling - hvis du starter den i dette øyeblikket, kan du bli kvitt sykdommen på mindre enn to uker. Arten av betennelsen er ikke purulent, men det resulterende ødem tetter kanalene, og lar ikke hemmeligheten forlate kjertelen. Stagnasjon begynner.
  2. Follikulær. Som et resultat av stagnasjon begynner bakterier som har kommet inn i kroppen sin aktivitet allerede i den. Siden organet består av celler gruppert i lobules og separert av bindevev, påvirker betennelsen først en del.
  3. Parenkymatøs. Betennelse går fra en lobule til en annen, det er mange pustler i forskjellige deler av kjertelen.
  4. Purulent abscess. Pustler smelter sammen til en, og det dannes en boble i kjertelen, fylt med purulent innhold. Over tid kan det sprekke, pus sprer seg, falle ut i rommet rundt prostata og blære, urinrøret eller endetarmen. Når en abscess åpnes, kommer ikke pus helt ut, og dette blir en ny runde i den inflammatoriske prosessen.

Hvor raskt den patologiske prosessen vil utvikle seg og hvordan den vil ende, avhenger av en rekke faktorer: årsakene til at betennelsen dukket opp, aktualiteten og hensiktsmessigheten av behandlingen.

Outlook

Fullstendig utvinning uten konsekvenser er det mest typiske utfallet. I noen tilfeller en komplikasjon i form av kronisk betennelse med utvikling av kronisk bakteriell prostatitt eller den såkalte. "Kronisk prostatitt / kronisk bekkensmertsyndrom." Andre komplikasjoner er også mulig: abscesser i prostatakjertelen, fistel i prostatakjertelen, sepsis, stigende urininfeksjon - blærekatarr, pyelonefritt.

Generell informasjon

Akutt og kronisk prostatitt er de vanligste og sosialt signifikante mannsykdommene. I klinisk andrologi diagnostiseres prostatitt hos 30-58% av menn som er i forplantnings- og arbeidsfør alder (30-50 år). Forløpet av akutt prostatitt er ledsaget av forstyrrelser i seksuell funksjon og fruktbarhet, forstyrrelser i den psykoterapeutiske tilstanden og sosial misdannelse.

Klassifisering

I utviklingen av akutt prostatitt skilles 3 former, som samtidig er dens stadier - catarrhal, follicular, parenchymal, abscessed. Sykdommen begynner med katararrbetennelse - forandringer i det slimete og submucøse laget av utskillelseskanalene til individuelle lobuler i kjertelen. I fremtiden bidrar hevelse i veggene i kanalene til stagnasjon av slimhinnesekresjonen i folliklene i prostata og progresjon av betennelse, i forbindelse med hvilken fokal suppurasjon av lobulene - akutt follikulær prostatitt kan utvikle seg.

Med flere lesjoner i lobulene og diffus involvering av det parenkymale og interstitielle vevet i prostata i den purulent-inflammatoriske prosessen, fortsetter patologien til det neste stadiet - parenkymal. Ved fusjon av små abscesser til en stor lesjon, dannes en abscess av prostatakjertelen, som kan åpne seg i urinrøret, perineum, endetarmen eller blæren.

Catarrhal scene

Kliniske manifestasjoner tilsvarer stadiene i prosessen. Vanlige symptomer inkluderer smerter, vannlatingsforstyrrelser og rus. I det akutte katarrhalstadiet kjennes tyngde og smerter i perineum. Dysuriske lidelser er preget av en smertefull økning i vannlating, spesielt om natten. Kroppstemperatur forblir innenfor normale grenser, kan være litt forhøyet, rus er fraværende.

Ved palpasjon blir prostata ikke endret eller forstørret, noe smertefull. Undersøkelse av prostatautskillelse avslører en økning i hvite blodlegemer, en akkumulering av slimhinnetråder. Leukocytter vises i urinen når tømming av utskillelseskanalene til acini. Prostatamassasje er vanligvis ikke mulig på grunn av sårhet. Behandlingen startet i katarrhalstadiet av akutt prostatitt fører til bedring etter 7-10 dager.

Follikulær scene

Follikulærformen går tydeligere frem, ledsaget av kjedelige verkende smerter i perineum, som utstråler til penis, anus eller sakrum. På denne bakgrunn er vannlating smertefull og vanskelig, opp til utviklingen av akutt urinretensjon. Handlingen med avføring er også vanskelig på grunn av sterke smerter. På grunn av en økning i kroppstemperatur til 38 ° C forstyrres den generelle tilstanden. Palpasjon per endetarm bestemmes av en forstørret, tett, anspent, asymmetrisk prostata, som er kraftig smertefull i noen områder med en digital undersøkelse.

Urin samlet inn etter palpasjon av kjertelen i store mengder inneholder hvite blodlegemer og purulente filamenter som danner et uklar sediment. Massasje for å oppnå prostatasekresjon i follikulærstadiet av sykdommen er kontraindisert. Med kraftig behandling kan akutt follikulær prostatitt løses gunstig, ellers går den videre til neste, parenkymale stadium.

Parenkymalt stadium

Klinikken for akutt parenkymal prostatitt utvikler seg raskt. Uttalt hypertermi (opptil 39-39,5 ° С og høyere) med frysninger, generell svakhet, appetittdemping, tørst er karakteristisk. Til å begynne med blir vannlating kraftig raskere og vanskelig, så kan det stoppe helt. Forsøk på å tømme blæren eller tarmen ledsages av intens smerte. Uutviklende tenesmus, forstoppelse, flatulens utvikles. Smertene sprer seg til endetarmen, har en pulserende karakter, tvinger pasienten til å innta en tvungen stilling - liggende med benene i kryss. Med utvikling av reaktiv betennelse i endetarmen frigjøres slim fra anus.

Palpasjon bestemmes diffust forstørret, med uklare konturer av jern, ekstremt smertefull ved den minste berøring. Massasje av prostatakjertelen i det parenkymale stadiet er absolutt kontraindisert. Noen ganger, på grunn av et skarpt ødem av pararektal fiber og sårhet, kan rektal undersøkelse ikke utføres. I urin - uttalt leukocyturi, pyuri. Utfallet av akutt parenkymal prostatitt kan være oppløsningen av sykdommen, dannelsen av en abscess i prostata eller kronisk prostatitt.

Purulent

Den purulente formen av sykdommen er ledsaget av en abscess i prostatakjertelen, frysninger, feber, smerter i perineum og anus og feber. I noen tilfeller kan en infeksjon fra prostatakjertelen også påvirke pungen, forårsake hevelse og rødhet. Den alvorligste komplikasjonen av infeksjon er sepsis.

Symptomer på akutt prostatitt

Symptomer avhenger av sykdomsstadiet.

I perioden katarrhal prostatitt det er et lite ubehag og en følelse av tyngde i perineum, trang til toalettet om natten blir hyppigere. Urinering ledsages av svie og smerter. Selve kjertelen har normale eller ukritisk økte dimensjoner, palpasjonsundersøkelse forårsaker smerte. Temperaturen forblir normal eller stiger litt. Det er ingen rus, generell helse er bra.

Follikulær periode har flere manifestasjoner. Smertene vokser, blir konstante, noen ganger skarpe gir til penis, sakrum eller endetarm. Urinretensjon vises, da vannlating er vanskelig på grunn av akutte smerter. Avføring er også ledsaget av sterke smerter.

Temperaturen stiger til 38 grader og holder ved dette merket. Prostatakjertelen øker merkbart i størrelse, har en tett konsistens, er anspent, å berøre den noen steder forårsaker kraftig smerte.

Parenkymal prostatitt går veldig hardt. Appetitt forsvinner, frysninger dukker opp, generell svakhet. Hyppig vannlating med kort vannlating etterfølges av akutt urinretensjon. Forsøk på å tømme blæren eller tarmen blir nesten umulig på grunn av uutholdelig smerte. Det intensiveres på grunn av forstoppelse og en full blære, sprer seg gjennom perineum, lett lettelse kan bare oppstå i liggende stilling med benkrysset.

Temperaturen stiger over 39 grader. Betennelse begynner å spre seg til andre organer, slim frigjøres fra endetarmen. Prostatakjertelen har en uklar kontur, forstørret og smertefull. Palpasjon kan ikke være mulig på grunn av ødem.

Abscessdannelse ledsaget av lokaliseringen av punktet med akutt smerte - der abscessen dukket opp. Utflod av urin, avføring og gasser er ekstremt vanskelig, ledsaget av kraftige bankende smerter som sprer seg til tarmen. Temperaturen holder over 39,5 grader, frysninger, feber, og noen ganger vises det en villfarelse.

Så kommer plutselig lettelse: smertene forsvinner, temperaturen synker. Dette betyr imidlertid ikke at pasienten har kommet seg: Faktum er at abscessen har brast, og det er nå nødvendig med presserende prosedyrer for å rense kroppen etter pus, fordi de negative konsekvensene kan være svært forskjellige.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer fravær av ubeskyttet sex (for å forhindre kjønnssykdommer), grundig hygiene, rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i urinveiene. Det er nødvendig å opprettholde immunitet, ikke starte karious tenner og behandle smittsomme sykdommer nøye.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, bør også utelukkes. For å gjøre dette trenger du:

  • ha jevnlig sex med en partner,
  • unngå hypotermi (både permanent og en gang),
  • gi opp alkohol, røyking og en stillesittende livsstil,
  • regelmessig gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en urolog,
  • ikke selvmedisinerer ved det første tegn på betennelsesprosesser,
  • hold deg til et balansert kosthold
  • ta vitaminer, spesielt i perioder med smittesykdommer.

Akutt betennelse i prostata oppstår på grunn av infeksjoner som utvikler seg under gunstige omstendigheter. Behandlingen skjer med antibiotika, betennelsesdempende medisiner, smertestillende og vitaminer. Under terapi er det viktig å holde seg til et kostholds- og drikkeopplegg.

Symptomer på en katarrhalform

Den katarrale formen for patologien manifesteres av smerter i perineum. Ofte er det ingen tegn til rus i denne formen for prostatitt. Palpasjonsundersøkelse avdekker en liten økning i prostata. Dette stadiet av sykdommen er dokumentert av data fra en laboratorieundersøkelse av hemmeligheten der et forhøyet nivå av hvite blodlegemer oppdages.

Symptomer på akutt form

Symptomene på akutt prostatitt i det purulente stadiet er mest intense. Dette skyldes alvorlig rus i pasientens kropp. Av denne grunn stiger kroppstemperaturen, appetitten synker, og det oppstår ofte frysninger og feber. Forsøk på å tømme blæren provoserer langvarig og alvorlig forstoppelse.

Komplikasjoner av akutt prostatitt

Feil behandling av sykdommen eller dets fravær i det hele tatt kan føre til alvorlige komplikasjoner. Den vanligste komplikasjonen er urinretensjon med dannelse av gjenværende urin i et volum på mer enn 100 ml. I dette tilfellet får pasienten foreskrevet nødderivat av urin.

En langvarig inflammatorisk prosess fører ofte til suppuration av prostatavev og utseendet til en abscess. Denne komplikasjonen provoserer en ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten, fordi han i tillegg til utpregede tegn på rus kan til og med oppleve endotoksisk sjokk (hypotermi, blodtrykksfall, reduksjon i antall hvite blodlegemer).

Hvis purulent betennelse strekker seg utover prostata, kan paraprostatisk flegmon oppstå. Avhengig av pasientens helsetilstand, kan denne purulente prosessen utvikle seg til å bli pelvis panphlegmon. Konsekvensene av alle stille patologiske prosesser kan være utviklingen av paraproktitt komplisert av purulente fistler.

Medisinske behandlingsmetoder

Antibakterielle medisiner er foreskrevet for å ødelegge patogenet til betennelse. Før du forskriver antibiotikabehandling, er det imidlertid nødvendig med en grundig bakteriologisk undersøkelse av pasientens urin. For å ødelegge og forhindre multiplisering av sykdomsfremkallende mikrober, er følgende grupper medikamenter foreskrevet: cefalosporiner, aminoglykosider, penicilliner, fluorokinoloner. Medikamentell behandling av akutt prostatitt innebærer også utnevnelse av alfablokkere (Dalfaz, Prazosin, Omnik, Terazozin, Tamsulosin), som reduserer tonen i blæren, bakre urinrøret og prostata.

Behandling med rektal suppositorier utføres i 21 dager. På slutten av den første behandlingsuka kan du imidlertid merke positive endringer:

  • immuniteten øker
  • den inflammatoriske prosessen er betydelig redusert,
  • vannlating normaliseres
  • smertene i prostatakjertelen forsvinner.

Mikroklyster basert på hydrogensulfid og mineralvann er en effektiv metode for å eliminere symptomene på sykdommen. Klyster kan lindre betennelse, normalisere vannlating, ødelegge sykdomsfremkallende mikroorganismer.

En viktig rolle i behandlingen av patologi spilles av forskjellige vannprosedyrer - en kontrastdusj og stillesittende bad. For eksempel hjelper bad med aromatiske oljer til å slappe av, roe nervene og bli kvitt søvnløshet. Kontrast dusjtoner, forbedrer blodsirkulasjonen, og normaliserer også stoffskiftet.

Medikamentell behandling kan være mer effektiv hvis du bruker lokale medisiner - rektal suppositorier, klyster, urtebaserte bad. Rektale suppositorier er av stor betydning i behandlingen av prostatitt: prostatilen, tambucan (basert på medisinsk gjørme), prostopin og propolis-d (med biprodukter), vitaprost (medisiner for å gjenopprette immunitet).

Ikke-medikamentelle behandlinger

En effektiv ikke-medikamentell metode for behandling av prostatitt anses å være prostatamassasje. Det kan forbedre blodsirkulasjonen i prostata betydelig, noe som fører til rask gjenoppretting av skadet vev og øke motstanden mot forskjellige infeksjoner.I tillegg forbedrer massasje effekten av medisiner. Derfor er det mest effektivt å foreskrive prostatamassasje sammen med antibakteriell terapi.

En annen alternativ behandling for sykdommen er mikrobølgeovnsterapi. Eksponering av mikrobølgebølger for prostata fører til slutt til en økning i lokal temperatur i prostata. Under denne prosedyren er det en akselerasjon av blodstrøm, vasodilatasjon og involvering av immunceller i betennelsesfokus.

Se videoen: Behandlingsprogram for muskel- og skjelettlidelser (Februar 2020).

Legg Igjen Din Kommentar