Populære Innlegg

Redaksjonens - 2020

Prostata BPH: hva det er, årsaker, behandling og forebygging

Prostataadenom - en sykdom som oppstår som et resultat av spredning av prostata, som fører til hindring av nedre urinveier.

Manifestasjonen av adenom avhenger hovedsakelig av lokaliseringen av noder i prostatakjertelen, og ikke på størrelsen på selve kjertelen. Den raskeste blokkeringen av urinveiene skjer med lokalisering av noder i kjertelens midterste lap.

Årsakene til utvikling av prostataadenom er en stillesittende livsstil, uregelmessig sex, vibrasjoner (denne sykdommen er vanlig blant bilister, syklister), drikker alkohol (spesielt øl).

Alle disse faktorene fører til en nedgang i blodsirkulasjonen i underkroppen og i bekkenorganene, inkludert i prostata. På grunn av en nedgang i blodsirkulasjonen, oppstår hevelse i prostata kjertelen, som favoriserer inntreden og konsolidering av infeksjonen i den. Den utløsende faktoren for adenom er infeksjon. Infeksjon i prostata kjertelen kan passere gjennom urinrøret, med blodstrøm, gjennom lymfekanalen.

Hver mann etter 45 år bør undersøkes av en urolog minst en gang i året og utføre en blodprøve for PSA-antigen (prostatakreftmarkør) minst en gang hvert annet år.

Prostataadenom er det gamle navnet på sykdommen. Nytt navn - godartet prostatahyperplasi. Endring av navn er grunnleggende for å forstå essensen i problemet.

Ordet adenom betyr at det er en svulst. Faktisk er dette en økning i massen og volumet i prostatakjertelen, som forekommer hos mennesker etter 40-50 år og er forårsaket av en viss hormonell restrukturering av den mannlige kroppen. I en alder av 70 år har de aller fleste menn en viss grad av prostatahyperplasi. Egentlig er dette den fysiologiske tilstanden til prostatakjertelen i en viss aldersperiode. Hvis godartet prostatahyperplasi ikke forårsaker en innsnevring av urinrøret og ikke forårsaker et brudd på utstrømningen av urin fra blæren, krever det ikke behandling.

Kompensert adenomstadium prostatakjertelen er preget

  • hyppig vannlating, spesielt om natten,
  • forsinket begynnelse av vannlating
  • treg strøm av urin.

Imidlertid er blæren fortsatt på dette stadiet helt tom, og det er ingen vesentlige endringer i den øvre urinveiene.

I andre etappe som et resultat av økende vanskeligheter i utstrømningen av urin fra blæren, utvikles gradvis en kompenserende fortykning av muskelveggen, som er ledsaget av tilstedeværelsen av gjenværende urin etter naturlig vannlating i en mengde på 100 ml eller mer. En pasient på dette stadiet av sykdommen begynner å ha en følelse av ufullstendig tømming av blæren, han tisser i flere trinn med en treg tynn strøm.

I de første og andre stadier av prostataadenom blir noen ganger notert tilfeller av akutt urinretensjon forårsaket av alkohol eller hypotermi. Imidlertid fører den utførte kateteriseringen til restaurering av vannlating.

For tredje etappe prostatadenomer er preget av tap av muskeltonus i blæren. Dette manifesteres ved en forsinkelse eller urininkontinens, uttrykt i form av ufrivillig utslipp av urin dråpevis med en overfylt blære.

Diagnose av prostataadenom utføres av en urolog:

  • Digital rektal undersøkelse av prostata
  • Prostataspesifikt antigen (PSA) - en moderat økning er karakteristisk for prostataadenom, en kraftig økning - for prostatakreft. Forholdet mellom fri PSA / total PSA mindre enn 15% når konsentrasjonen av PSA i serum i området 3-10 μg / l indikerer økt sannsynlighet for prostatakreft,
  • Uroflowmetry,
  • ultralyd
  • Cystoskopi er indikert for å utelukke svulster i blæren,
  • Røntgenmetoder.

Når du behandler pasienter med prostataadenom, anbefales det å unngå hypotermi, langvarig sitteplass, spise krydret mat, alkohol og betydelige mengder væske, spesielt om natten.

Viser turer i frisk luft, fysioterapiøvelser med vekt på øvelser for muskler og organer i bekkenbunnen og hoftene. Sexlivet hos slike pasienter skal fortsette og være rytmisk.

Medisinsk og fysioterapeutisk behandling

For medikamentell terapi av prostataadenom brukes:

  • hormonelle medisiner
  • 5-alfa-reduktasehemmere
  • alfa adrenerge blokkering
  • urtemedisiner
  • cytostatika
  • polyene antibiotika
  • vevspreparater.

Valget av stoffet, behandlingsforløpet, dets varighet, bestemmes avhengig av det kliniske bildet og av alvorlighetsgraden av sykdommens tegn. Kursets varighet avhenger også av om dette er en uavhengig behandlingsmetode eller gjennomføres for å forberede pasienten til operasjon.

Hormonbehandling utføres med medisiner som blokkerer syntesen av testosteron (mannlig hormon) av testiklene på hjernenivå eller forhindrer virkningen av mannlige hormoner på prostata. Den første gruppen inkluderer zoladex, buserelin, depostat, den andre - flutamid, casodex, androcur og megestrol. Imidlertid brukes for øyeblikket medisiner fra denne gruppen på grunn av hyppige bivirkninger (erektil dysfunksjon, nedsatt libido, gynecomastia) og deres høye pris.

5-alfa-reduktasehemmere er mye brukt. Dette er medisiner som finasterid (proscar) og episteride. Legemidlene tolereres godt av pasienter, men blant bivirkninger er det erektil dysfunksjon, redusert sexlyst og en reduksjon i volumet av utløsning.

Urtepreparater - Permikson, Tadenan (trianol), Harzol, Peponen, Speman, Optimal og den innenlandske tilberedningen av gresskar. Deres antiinflammatoriske og dekongestante effekt er spesielt uttalt. Effektiviteten til permixon når 70%. Imidlertid er behandling med urtemedisiner lang - minst ett år. Urtepreparater påvirker ikke seksuell funksjon.

Nylig har alfa-adrenoblokkere begynt å spille en stor rolle i behandlingen av prostataadenomer. Mest brukt er prazosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin. Sikkerheten og effektiviteten til behandling av disse medisinene ved langvarig bruk (mer enn 6 måneder) er bevist. Markert forbedring og gunstig dynamikk er allerede tydelig de første 2-4 ukene av bruken. Hvis en positiv effekt ikke oppnås innen den angitte tiden, er den videre bruken av disse medisinene futil. Blant bivirkningene: ubehag, svakhet, svimmelhet, hodepine, hjertebank, derfor bør behandling med alfablokkere begynne med minimale doser. Det mest effektive og minst giftige stoffet er tamsulosin.

Ikke-kirurgiske metoder inkluderer også behandlingsmetoder, når prostatakjertelen påvirkes lokalt av en eller annen fysisk faktor som delvis forårsaker dens død, rynker og som et resultat størrelsesreduksjon. Slike behandlingsmetoder inkluderer:

  • kryoterapi av prostataadenom (frysing),
  • termoterapi av prostataadenom (oppvarming),
  • etanolablasjon av prostataadenom (introduksjon av alkohol i prostatakjertelen).

Det skal bemerkes at hver behandlingsmetode har sine egne strenge indikasjoner for forskrivning.

De fleste operasjoner for prostataadenom utføres for tiden på en mindre traumatisk måte uten snitt i huden ved bruk av spesialutstyr.

En operasjon for å fjerne prostataadenom utføres vanligvis under narkose i underkroppen uten å slå av bevisstheten. Et spesielt operativsystem blir introdusert i urinrøret før prostatakjertelen, ved hjelp av hvilken den delen av prostatakjertelen som forhindrer fri utstrømning av urin fra blæren blir fjernet under kontroll av kirurgens øye. Fjerning av prostatavev gjøres ved hjelp av en elektrisk sløyfe som går gjennom operativsystemet. I den postoperative perioden blir et kateter igjen i blæren i noen tid. Med et gunstig forløp blir pasienten utskrevet for poliklinisk behandling etter 5-7 dager.

De vanligste komplikasjonene av prostataadenom inkluderer:

  • uretritt
  • blærebetennelse
  • betennelse i epididymis
  • nyrebetennelse
  • nyresvikt.

Langvarig, hyppig urinretensjon fører til overstretching og degenerasjon av veggene i blæren, gaping i urinlederens munn og som et resultat til anatomiske forandringer.

Prognosen for rettidig behandling av prostataadenom er gunstig.

Sykdommeregenskaper

BPH er en forkortelse for godartet prostatahyperplasi, bedre kjent som prostataadenom. Dette er tilstanden der små formasjoner (knuter) dannes i prostata, gradvis øker de i størrelse. Deres patologiske spredning fører til komprimering av urinkanalen, som manifesteres av alvorlige brudd på urinsystemets funksjon.

Sykdommen er godartet, det vil si at den ikke gir metastaser, selv om den kan påvirke prostatakreft under påvirkning av en rekke faktorer. Men selv om dette ikke skjer, påvirker tilstedeværelsen av en svulst i kjertelen negativt menns helse og hele kroppen som en helhet, noe som reduserer livskvaliteten betydelig. Hos unge menn er BPH sjelden, men etter 50-60 år diagnostiseres det i hvert tredje tilfelle. Etter åtti år øker risikoen for å utvikle sykdommen til 70%.

Prostatakjertelen består av tre typer vev - muskel, kjertel og binde, og hvilken som helst av dem kan være involvert i den patologiske prosessen. Typisk er lesjonsfokuset lokalisert i den sentrale delen av organet og påvirker sidelobene, i noen tilfeller kan det flyttes til den ene eller den andre siden. Vevspredifisering forekommer ofte i en retning, som et resultat av hvilke tre former for patologi skilles.

Tabell. Former av BPH etter veksttype

Form for patologiViktige funksjoner
PodpuzyrnayaDet regnes som det vanligste. Vev vokser i en rett linje.
tarmer, noe som resulterer i forringelse av bevegeligheten i den prostatiske delen av urinrøret, og urinen kommer ikke helt ut. Denne formen påvirker ikke vannlatingprosessen sterkt.
intravesikalVev vokser i retning av blæren. En svulst gjennom urinrøret lukker lumen i blæren, klemmer den indre sfinkteren og forstyrrer delvis eller fullstendig arbeidet.
RetrotrigonalnayaDet blir sjelden observert. Det dannes en svulst mellom urinrørets indre utløp og urinlederne. Den alvorligste formen, preget av en samtidig forverring av utstrømningen av urin og vanskeligheten med å passere den gjennom munnen.

Fokuset for sykdommen er oftere enkelt, selv om flere ikke er så sjeldne. Manifestasjonene av patologi endres avhengig av dette. Størrelsen på svulsten i de mest avanserte tilfellene kan overstige 80 mm i diameter, men varierer vanligvis mellom 10-40 mm.

Utviklingen av BPH skjer i stadier, og eksperter skiller tre stadier av patologi:

  • kompensert - Et tidlig stadium, som utvikler seg over 1-3 år. Det er preget av milde vannlatingsforstyrrelser, en liten økning i kjertelen, en endring i dens densitet,
  • subcompensated - Brudd på urinsystemet er mer uttalt, blæren er ikke helt tom, det er en fortykning av veggene. Selve jernet øker 1,5 ganger, vevet blir mye tettere,
  • dekompensert - Det mest alvorlige stadiet med uttalte lidelser i blæren. Hos mange menn er det ledsaget av nyresvikt med typiske manifestasjoner.

Hvert trinn har sine egne karakteristiske manifestasjoner og krever følgelig forskjellige behandlingsmetoder.

Årsaker og symptomer på BPH

Hovedårsaken til patologien anses å være hormonelle forandringer i den mannlige kroppen, der balansen mellom testosteron og østrogen forstyrres. Dette fører til ukontrollert vekst av prostataceller, som et resultat av hvilket adenom utvikler seg. Blant risikofaktorene er hovedsaken den naturlige utryddelsen av seksuelle funksjoner, som begynner med omtrent 50 år.

Sjeldnere forekommer utviklingen av BPH av andre grunner:

  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i kjønnsorganene,
  • urinveisinfeksjoner
  • skade
  • tilstedeværelsen av onkologiske svulster og metastaser.

I det tidlige stadiet er det bare en spesialist som kan bestemme utviklingen av adenom, fordi de første symptomene er svakt uttrykt og ligner manifestasjoner av andre prostatasykdommer. Senere, når knuter begynner å dannes i vevene i kjertelen, dukker det opp vanlige tegn som allerede er en anledning til å oppsøke lege:

  • trang til å urinere oftere, spesielt om natten, mens urinstrømmen er merkbart svakere enn før,
  • urineringskontrollen forverres, inkontinens kan forekomme,
  • med jevne mellomrom er det generell svakhet og apati, kroppsvekten synker,
  • oftere forstoppet,
  • ereksjon avtar.

Med utviklingen av BPH forverres symptomene, et smertesyndrom oppstår, hvis art og alvorlighetsgrad avhenger av svulstens form, sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av samtidig patologier i kroppen. Ofte er sykdommen ledsaget av dannelse av kalkulus i prostata, noe som i stor grad kompliserer behandlingsprosessen. Hos pasienter med avansert BPH er urinen uklar, ofte med en blanding av blod, som skilles ut i små porsjoner.

Generell informasjon

Godartet prostatahyperplasi (prostataadenom, BPH, BPH) er et vanlig globalt problem som en tredjedel av menn over 50 år og 90% av pasientene som har overlevd til 85 års erfaring. I følge statistikk har omtrent 30 millioner menn kjønnsdysfunksjon assosiert med BPH, og dette tallet øker hvert år. Patologi er mer vanlig hos afroamerikanere med opprinnelig høyere nivåer av testosteron, 5-alfa-reduktaseaktivitet, vekstfaktorer og androgenreseptoruttrykk (populasjonsfunksjon). I innbyggere i østlige land registreres prostataadenom sjeldnere, noe som tilsynelatende er forbundet med forbruket av et stort antall produkter som inneholder fytosteroler (ris, soya og dets derivater).

Diagnostiske metoder

Basert på disse symptomene kan du ikke uavhengig diagnostisere deg og velge en behandling, fordi dette kan føre til de alvorligste konsekvensene. En urolog spesialiserer seg i behandling av BPH, han foreskriver også alle studier som er nødvendige for å stille en diagnose. For nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen av en svulst, dens lokalisering, størrelse og mulige komplikasjoner, blir flere metoder for kompleks diagnostikk brukt på en gang.

Tabell. Diagnose av BPH

Forskningsmetodekjennetegn
Ved hjelp av en digital undersøkelse bestemmer en spesialist tilstedeværelsen av seler i prostata, dens størrelse og sårhet. I tillegg lar dette deg ta analysen av sekresjonen av kjertelen, som skilles ut under massering av lobuler.

Bruken av en ultralydsensor lar deg få et nøyaktig bilde av et syke organ og bestemme størrelsen på knuter, lokalisering av tumorstedet, tilstedeværelsen av beregninger i kjertelen.

Denne metoden hjelper til med å nøyaktig vurdere tilstanden i kjønnsorganene, til å identifisere mulige komplikasjoner i form av steiner i blæren og nyrene, dannelsen av divertikula, og så videre. Studien kan gjennomføres både med og uten kontrast.

Det inkluderer nødvendigvis en biokjemisk og generell blodprøve, urinalyse, om nødvendig blir sekresjonen av prostata eller utstryking undersøkt (hvis det er mistanke om infeksjon).

Ikke-invasiv metode for å vurdere tilstanden til urinrøret. Det utføres under vannlating og består i å måle strømningshastigheten og noen andre parametere.

Hvis det er mistanke om en ondartet sykdom, foreskriver legen en biopsi. I noen tilfeller kan en MR av bekkenorganene foreskrives i tillegg, spesielt hvis sykdommen startes og ledsages av alvorlige brudd på nyrens arbeid.

Årsaker til BPH

Det er klart, prostataadenom er en multifaktoriell sykdom. Hovedfaktoren er en endring i hormonelle nivåer assosiert med naturlig aldring under normal testikkelfunksjon. Det er mange hypoteser som forklarer mekanismene for utvikling av patologi (teorien om stromal-epiteliale forhold, stamceller, betennelse, etc.), men de fleste forskere anser hormonell teori som grunnleggende. Det antas at den aldersrelaterte overvekt av dihydrotestosteron og østradiol stimulerer spesifikke reseptorer i kjertelen som utløser cellehyperplasi. Ytterligere bakgrunnsrisikofaktorer inkluderer:

  • Overvekt / overvekt. Opphopning av fettvev, spesielt i magen, er en av de indirekte årsakene til en forstørret prostata. Dette skyldes redusert testosteron hos overvektige menn. I tillegg øker mengden østrogen med hypoandrogenisme, noe som øker aktiviteten til dihydrotestosteron, noe som bidrar til hyperplasi.
  • Diabetes. Høy glukose- og insulinresistens akselererer progresjonen av BPH. Glukosenivået i diabetes er høyere, ikke bare i blodet, men også i alle prostataceller, noe som stimulerer deres vekst. I tillegg fører diabetes mellitus til skade på blodkar, inkludert prostata, noe som resulterer i en forstørret prostata. En rekke studier viser at blant menn med diabetes og forhøyede lipoproteiner med lav tetthet blir BPH påvist fire ganger oftere.
  • Har ernæring. Å spise mat med mye fett øker sannsynligheten for prostatahyperplasi med 31%, og daglig inkludering av rødt kjøtt i kostholdet med 38%. Den nøyaktige rollen til fet mat forekomst av hyperplastiske prosesser er ukjent, antagelig bidrar den til hormonell ubalanse forbundet med BPH.
  • arvelighet. Den genetiske predisposisjonen er av en viss betydning: hvis prostataadenom med uttalte symptomer ble diagnostisert tidlig hos mannlige slektninger på første linje, øker risikoen for dens utvikling i neste generasjon menn.

Patogenesen

Testosteron i en manns kropp er inneholdt i forskjellige konsentrasjoner: i blodet er nivået høyere, i prostata - mindre. Hos eldre menn forekommer en reduksjon i testosteronnivå, men nivået av dihydrotestosteron er fortsatt høyt. En betydelig rolle hører til det prostataspesifikke enzymet 5-alfa-reduktase, på grunn av hvilket testosteron blir omdannet til 5-alfa-dihydrotestosteron. Androgenreseptorer og DNA fra kjernen i prostataceller er mest følsomme for dets virkning, som stimulerer syntesen av vekstfaktorer og hemmer apoptose (et brudd på de programmerte prosessene med naturlig døende). Som et resultat lever gamle celler lenger, og nye celler deler seg aktivt, noe som forårsaker spredning av vev og adenomvekst.

En forstørret prostata gjør det vanskelig å urinere på bakgrunn av en innsnevring av den prostatiske delen av urinrøret (spesielt hvis veksten av adenom er rettet inn i blæren) og en økning i tonen i stromaens glatte muskelfibre. I det første stadiet av patologien blir tilstanden kompensert på grunn av det økte arbeidet til detrusoren, som, når den er spent, lar urinen evakuere fullstendig.

Med progresjon vises morfologiske forandringer i veggen i blæren: en del av muskelfibrene erstattes av bindevev. Orgelets kapasitet øker gradvis, og veggene blir tynnere. Slimhinnen gjennomgår også forandringer: hyperemia, trabecular hypertrophy og diverticula, erosiv sårdannelse og nekrose er typisk. Med tillegg av en sekundær infeksjon utvikler blærekatarr. Godartet prostatahyperplasi og stagnasjon av urin fører til omvendt urinstrøm, cystolithiasis, hydronefrotisk transformasjon av nyrene og kronisk nyresvikt.

Klassifisering

I andrologi er flere klassifiseringer av BPH blitt tatt i bruk. Avhengig av volumet av kjertelen (det bestemmes ved bruk av ultralyd og målt i kubikkcentimeter) skilles små (opptil 25 cm³), medium (26-80 cm³), store (mer enn 80 cm³) og gigantisk adenom (over 250 cm³). Guyon-klassifisering skiller tre kliniske stadier av BPH:

  • kompensasjon. Dysuriske fenomener er fraværende eller uttrykkes lett, det er ingen resterende urin. Blæren, nyrer uten synlige tegn på patologi.
  • subindemnification. Kliniske fenomener er mer uttalt, noe som er forårsaket av progresjonen av sykdommen. Rest urin bestemmes. Den øvre urinveiene modifiseres, noe som manifesteres av et brudd på nyrenes funksjonsevne.
  • Dekompensasjon. Blærens funksjoner er nedsatt, det er en paradoksal ischuri, alvorlig ureterohydronephrosis, utbruddet av kronisk nyresvikt.

Legemiddelterapi

I det første stadiet av BPH er medisiner ikke alltid foreskrevet, siden terapeutiske øvelser og dietter vanligvis er nok til å normalisere kjønnsorganene. Om nødvendig kan legen foreskrive administrering av 5 alfa-reduktasehemmere som undertrykker tumorvekst i prostata. De mest effektive medisinene i denne gruppen inkluderer: "Avodart", "Penester", "Urofin".

For det andre stadiet er å ta medisiner hovedtypen av terapi, da det lar deg eliminere smerte manifestasjoner, normalisere urinutstrømning og bremse veksten av knuter. I tillegg til alfa-reduktasehemmere, vises pasienten adrenerge blokkeringer og urtepreparater som har en antispasmodisk effekt. De mest berømte av dem er Omnik, Kornam, Kardura, gresskar og kamilleekstrakter.

I den tredje fasen er medisiner foreskrevet som tilleggsbehandling før og etter operasjonen. Type medisiner velges utelukkende av en spesialist, avhengig av tilstanden til selve prostata og urinsystemet.

Symptomer på BPH

Symptomer avhenger av graden av hindring av urinrøret. Hvis den forstørrede prostata komprimerer urinrøret, dukker det opp klager om hyppig vannlating i små porsjoner, spesielt om natten, en treg strøm, en følelse av ufullstendig tømming, uavhengig av hyppighet av vannlating. Når de adenomatøse knutene vokser, endrer seg innervasjon, noe som resulterer i presserende trang - et ukontrollert ønske om å tisse, etterfulgt av urininkontinens.

På et avansert stadium utvikles paradoksale ischuria - manglende evne til å urinere fullstendig med samtidig lekkasje av urin dråpevis, noe som er assosiert med atoni i veggene i blæren, så vel som detrusor-sfinkter-dysinergi - mangelen på synkront arbeid mellom muskelen som er ansvarlig for å fordrive urin og avslapning av urinrøret. For å tømme blæren blir noen menn tvunget til å urinere i henhold til den kvinnelige typen - sittende. De kliniske manifestasjonene av godartet prostatahyperplasi er ikke-patognomoniske og kan ledsage enhver hindring, inkludert urinrørsnevning, divertikulum, tumor, etc., det er derfor umulig å etablere en diagnose bare på grunnlag av en vurdering av symptomer.

Ikke-operative metoder

Listen over konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • ultralydterapi
  • implantasjon av spesielle ekspanderende stenter i urinrøret,
  • kryoterapi,
  • radiofrekvensbehandling med introduksjon av spesielle nåler gjennom urinrøret.

I tillegg til disse prosedyrene er fysioterapiøvelser av stor betydning (spesielt i et tidlig stadium av sykdommen), noe som hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte vevet, strømmen av væske og eliminering av stagnasjon i kjertelen. Et sett med øvelser er også valgt av en lege, og de må utføres regelmessig i lang tid.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av en hyperplastisk prostata kan omfatte en rekke forhold. På bakgrunn av BPH manifesterer akutt urinretensjon seg i 35%. Rest urin har en tendens til å krystallisere, i så fall beregner med sekundær betennelsesform i blæren. Økt intravesikal trykk bidrar til dannelse av vesikoureteral refluks, hydronefrose og kronisk nyresvikt. Hvis vi vurderer komplikasjonene ved prostatadenomterapi, er det sannsynlighet for å utvikle urinrørsstrukturer etter transuretral reseksjon (5-7%), urininkontinens (1-2%), erektil dysfunksjon (9-14%), retrograd ejakulasjon (74-87%) , livmorhalssklerose i blæren (2-4%).

Prostatahyperplasi: årsaker, symptomer og behandling

Prostatahyperplasi observeres hovedsakelig hos eldre menn. I følge statistikk oppdages patologi i mennesker over 65 år i 85% av tilfellene og kommer til uttrykk i dannelsen av en godartet svulst, som øker i størrelse over tid. Som et resultat har representanter for det sterkere kjønn problemer med å urinere på grunn av klemme i urinrøret. I mangel av rettidig medisinsk behandling gir sykdommen alvorlige komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep blir også utført på forskjellige måter. I alvorlige avanserte tilfeller utføres en åpen operasjon for å fjerne svulsten. Hvis formasjonene ikke er for store og det ikke er noen komplikasjoner, brukes minimalt invasive metoder, for eksempel laserfordampning. Etter kirurgisk behandling gis pasienten et kateter for avledning av urin, medisiner og kosthold er foreskrevet.

Hva er denne patologien?

Godartet prostatahyperplasi er en endring i prostataets vev og celler og en ytterligere økning i dette organet. Neoplasmaet dannes fra kjertelepitelet, som i det første utviklingsstadiet har form av små knuter. Men over tid øker knollene i størrelse, noe som fører til vekst av en godartet svulst. Utviklingen av en svulst fører ikke til vekst av metastaser, men med avansert patologi og fravær av rettidig behandling kan prostatahyperplasi utvikle seg til en ondartet formasjon (karsinom). I medisinsk terminologi er det et annet vanlig navn for denne plagen - prostataadenom eller prostatitt.

Diagnostikk

Diagnosen stilles av en urolog eller androlog. En endetarmsundersøkelse er informativ bare hvis den oppnåelige plasseringen av svulsten. Ved fingerundersøkelse blir prostata utvidet, homogen, smertefri, dens konsistens er elastisk, medianrillen blir flatet. En prostatabiopsi er ikke en rutinemessig metode og indikeres bare hvis det er mistanke om prostatakreft. En pasient med mistenkt nedsatt nyrefunksjon trenger en konsultasjon med nefrololog.

Det er et spesielt spørreskjema designet for å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer på hindring i nedre urinveier. Spørreskjemaet består av 7 spørsmål relatert til vanlige symptomer på godartet prostatahyperplasi. Frekvensen av hvert symptom blir evaluert på en skala fra 1 til 5. Ved oppsummering oppnås en generell score som påvirker den videre behandlingstaktikken (dynamisk observasjon, konservativ terapi eller kirurgi): fra 0-7 - milde symptomer, 8-19 - gjennomsnitt, 20- 35 er et alvorlig problem med vannlating. Instrumental og laboratoriediagnostikk for BPH inkluderer:

  • USA. TRUS og transabdominal ultralyd av prostata og blære er komplementære avbildningsmetoder. En ultralydsskanning utføres to ganger - med en fylt blære og etter urinering, som lar deg bestemme mengden resterende urin. Asymmetri, tetthet, heterogenitet i strukturen, økt blodtilførsel til prostata indikerer et adenom.
  • radiografi. Med røntgendiagnostikk (ekskretorisk urografi, cystografi) kan du ikke bare bestemme størrelsen på prostata, men også vurdere nyrefunksjon, utviklingsavvik, diagnostisere patologier i blæren, urinrøret. Studien involverer intravenøs administrering av et kontrastmiddel.
  • Urodynamiske studier. Uroflowmetry er en enkel test for å vurdere urinstrømning, grafisk som viser blærefrigjøringshastighet og grad av hindring. Studien er utført for å bestemme indikasjoner for kirurgisk behandling og overvåke dynamikken mot bakgrunn av konservativ terapi.
  • PSA-studie. Prostataspesifikt antigen produseres av organkapselceller og periuretrale kjertler. Hos pasienter med godartet prostatahyperplasi og prostatitt er PSA-nivåene forhøyet. Resultatet er påvirket av mange faktorer, derfor kan diagnosen ifølge en analyse ikke fastslås.
  • Urinprøver. Hos menn med prostatadenom diagnostiseres ofte samtidig betennelse i blære og nyrer, så OAM er oppmerksom på tegn på betennelse - leukocyturia, proteinuria, bakteriuria. Blod i urinen kan indikere varicoseendringer i karene i blæren i nakken, deres brudd når du anstrenger. Med endringer sås urin på næringsmedier for å tydeliggjøre sammensetningen av mikrobiell flora og følsomhet for antibiotika.

Differensialdiagnose utføres med tumorprosessen i blæren eller prostata, cystolithiasis, traumer, interstitiell og post-stråling cystitt, nevrogen blære, urinrørstrengning, prostata sklerose, kjøttostenose, urinrørventiler, phimosis, prostatitis.

Prostata BPH - årsaker

En av de vanligste faktorene i utviklingen av adenom er arvelighet. Hvis familien har nære slektninger som lider av prostatitt, øker sannsynligheten for sykdom betydelig. Denne kategorien av menn anbefales å gjennomgå en årlig undersøkelse fra en alder av tretti for å identifisere patologi rettidig. I tillegg til den genetiske faktoren inkluderer risikokilder også:

  • hormonell ubalanse (en endring i balansen mellom kvinnelige og mannlige hormoner),
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene og urogenitalt område,
  • senil alder
  • stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet,
  • hyppig hypotermi,
  • dårlige vaner (tobakk, alkohol),
  • feil næring (overvekt av fet kjøttmat og mangel på plantefiber),
  • overførte veneriske sykdommer,
  • ugunstige miljøforhold og andre miljøfaktorer.

Prostatahyperplasi - diagnose

Rettidig diagnose, spesielt i de tidlige stadiene, er veldig viktig for en rask og vellykket kur.Som regel innebærer det en omfattende undersøkelse og inkluderer en undersøkelse av pasienten, samt en rekke instrumentelle studier og laboratorietester. Under en medisinsk undersøkelse brukes en palpasjonsmetode, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til prostatakjertelen, sårhet, fortette områder, etc.

Diagnostiske metoder velges individuelt for hver pasient, avhengig av klager og det uttrykte kliniske bildet:

  • palpasjonsundersøkelse,
  • analyse av urin for røde blodlegemer, hvite blodlegemer, protein, glukose,
  • blodprøve
  • ultralyd
  • uroflowmetry (volum og hastighet på strømmen under vannlating),
  • kontrasturografi (røntgen) er foreskrevet for mistanke om tilstedeværelse av steiner i blæren,
  • cystomanometri lar deg bestemme trykket på veggene i blæren,
  • urethrocystoscopy gjør det mulig å se strukturen og tilstanden til urinrøret og blæren.

Prostatahyperplasi - symptomer

Hovedtrekk ved prostataadenom er at det er nesten asymptomatisk i lang tid. Dette er faren, siden mannen ikke en gang mistenker tilstedeværelsen av en godartet utdanning i kroppen. Følelser og ubehag blir først uttalt når patologiske forandringer i organet har oppstått og svulsten har vokst.

Følgende er de viktigste tegnene på BPH som kan manifestere seg i ethvert stadium av sykdommen:

  • hyppig vannlating, plutselig begynnelse av trang,
  • tømming i små dråper, lavt trykk,
  • intermitterende vannlating,
  • bekkenmusklene strammes når de er tomme,
  • følelse av urinrester i blæren,
  • smerter når du bruker toalettet
  • ufrivillig tømming
  • kronisk urinretensjon som følge av innsnevring av kanalen,
  • blod i urinen.

Hvis pasienten har lagt merke til minst ett symptom, bør han ta det på alvor og umiddelbart oppsøke lege. Ikke ta dette lett og selvmedisinere.

Fase av utvikling av prostatitt

I det kliniske bildet av utviklingen av patologi skilles 3 stadier.

Hyperplasi av prostatakjertelen i 1. grad (kompresjon) er preget av problemer med vannlating, hovedsakelig om kvelden og om natten. I dette tilfellet er trangen til toalettet hyppig, og strømmen er veldig treg. Varigheten av etappen kan vare opptil 3 år, mens de viktigste symptomene praktisk talt ikke kommer til uttrykk. På dette stadiet egner neoplasmen seg veldig godt til medikamentell terapi.

Det andre stadiet av hyperplasi (subkompensasjon) begynner med alvorlige lidelser i blæren, når frigjøringen gir alvorlige vanskeligheter. Pasienten føler konstant trang til å urinere og spontan utskillelse av grumsete uriner, ofte med en blanding av blod. På dette stadiet av sykdommen kan kronisk nyresvikt utvikle seg.

Tredje trinn (dekompensering) er det vanskeligste og farligste, siden det er en fullstendig umulighet av uavhengig tømming av blæren. Og dette er fult med et brudd på veggene. Urin er preget av turbiditet med en blanding av blod. En mann i denne perioden føler konstant tretthet og et sammenbrudd. Han plages av forstoppelse, huden hans blir blek, vekttap oppstår. Hos personer som lider av 2 og 3 grader prostatitt, kjennes en vedvarende lukt av ammoniakk fra munnen.

Former av sykdommen

Avhengig av vekstretningen til neoplasma, har hyperplasi flere former:

  • subvesical (svulsten vokser nær endetarmen). Med denne formen føler pasienten ofte ubehag ikke når han tisser, men med en avføring,
  • intravesikal (utdanning vokser i retning av blæren). Veksten av prostata i bunnen av blæren fører til deformasjon av nakken i øvre urinrøret,
  • prevesikal - utvidelse av laterale deler av prostata ved siden av blæren.

Typer adenomer etter vekstform

I henhold til form for vekst av tumorvev er prostataadenom klassifisert i 2 typer.

Diffuse prostatahyperplasi er preget av en jevn økning i organet under utviklingen av sykdommen uten uttalte foci. Adenomatøs prostatahyperplasi bemerkes av dannelsen av knuter i prostata. De kan være fra en til flere, avhengig av sykdomsstadiet og forløpet.

Prostatahyperplasi - behandling

Behandlingsopplegget velges av legen strengt individuelt etter diagnosen og historien. Det er for øyeblikket 3 behandlinger for prostatitt.

  1. Medikamentell (konservativ) terapi. De tyr vanligvis hjelp av medisiner med et mildt sykdomsforløp, samt med kontraindikasjoner for kirurgiske inngrep.

Til disposisjon for spesialister står flere grupper medikamenter:

  • alfa1 - adrenerge blokkering fremmer avslapning av glatte muskler og forbedrer utstrømningen av urin,
  • 5 - alfa-reduktase-blokkering stopper veksten av prostataceller, noe som videre fører til normalisering av kjertelen,
  • fosfodiesterase-blokkering - 5 slapper av musklene i urogenitalområdet, noe som i stor grad letter utstrømningen av urin,
  • urtepreparater inneholder naturlige ekstrakter og ekstrakter av medisinske planter (afrikansk plommebark, rug, brennesle, gresskarfrø, etc.).

  1. Kirurgiske metoder for behandling av prostatitt er indikert i tilfeller der medikamentell terapi ikke gir ønsket resultat. Følgende typer kirurgiske inngrep brukes:
  • transuretral reseksjon av prostata er den mest brukte og standardmetoden. Et rør med en metallsløyfe og et kammer settes inn i urinrøret. Under påvirkning av elektrisk strøm fjerner løkken den gjengrodde formasjonen lag for lag,
  • et transuretralt hakk av prostata brukes når kjertelen ikke har vokst for mye. Gjengrodd vev fjernes mellom prostata og blærehalsen,
  • Holmium-laserinucleation er den mest progressive behandlingen for patologi. En laser settes inn i urinrøret, som under påvirkning av høy kraft gradvis skaller vevet fra en godartet svulst,
  • åpen kirurgi utføres i avanserte stadier av sykdommen eller i nærvær av steiner i blæren. Det utføres gjennom et snitt i blæren og er traumatisk, men samtidig garanterer det fullstendig kur.

  1. Godartet prostatahyperplasi - behandling med ikke-kirurgiske metoder:
  • introduksjon av prostatiske stenter (spiraler) i urinrøret i lang eller kort tid. Over tid, bør stents fjernes, fordi utretting av tid fremkaller forverring av symptomer,
  • koagulering av mikrobølgeovn i prostata - mikrobølger varmer vevet i prostata til 70 grader, noe som resulterer i ødeleggelse,
  • prostata løft med et implantat - denne metoden utvider diameteren på urinrøret og forbedrer livskvaliteten til mange pasienter,
  • cryodestruction, nål ablasjon, fokusert ultralyd, etc. blir også utført.

Outlook

Med rettidig tilgang til medisinsk hjelp og etter alle anbefalingene fra den behandlende legen, er prognosen for kur veldig gunstig. Mange menn utsetter et besøk til legen i lang tid, fordi de er redde for at de på grunn av kirurgisk inngrep vil måtte glemme glederne ved seksuallivet for alltid. Men dette er en vanlig misforståelse - i gjennomsnitt en måned senere er seksuell funksjon fullstendig gjenopprettet.

Forebygging

For å stoppe sykdommen i de tidlige stadiene, er det tilrådelig for menn å gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse av en urolog, som begynner i en alder av 40 år. Siden den eksakte årsaken til at adenom utvikler seg ikke kan indikeres, er alle forebyggende tiltak utelukkende generell styrking.

De består i å observere, først av alt, riktig og balansert ernæring - mindre fett- og melprodukter, og mer fiber og protein. Det er også nødvendig å drikke en stor mengde rent vann, og om kvelden må inntaket være begrenset.

En aktiv livsstil, idrettsport kan normalisere blodsirkulasjonen i bekkenorganene, noe som hjelper til med å forhindre stillestående prosesser. Samtidig er det verdt å være forsiktig med å løfte vekter og andre økte belastninger.

For å skape et normalt og behagelig psykologisk miljø, bør stress og andre konfliktsituasjoner unngås. Men det er bedre å nekte å ta beroligende midler.

Å gi en god tilstand av seksuell funksjon og prostata vil hjelpe regelmessig sex av høy kvalitet. Men overdreven sengetøy og uberegnelige forhold kan påvirke en manns helse negativt.

Hvis det er en funksjonsfeil i prostata, anbefaler leger en massasje. Det påvirker ikke bare seksuell aktivitet og varigheten av seksuell omgang, men fjerner også skadelige stoffer og patogener.

Hva er prostataadenom?

Prostatakjertelen (prostata) er et lite organ sammensatt av muskler og kjertler. Denne kjertelen utfører viktige funksjoner i den mannlige kroppen. Det gir av en spesiell hemmelighet (juice) som fortynner sæd under utløsning.

Blæren er plassert over prostatakjertelen, urinlederen passerer gjennom den. Med en ereksjon blokkerer prostata inngangen til blæren. Jern er vevd fra rør og alveoler.

Hyperplasi ser visuelt ut som en ujevn eller jevn vekst av vev. I dette tilfellet er andelene av orgelet vanligvis godt synlige. Prostatadenom hos menn kan spre seg i alle retninger.

Ved dannelse av adenom (hyperplasi) gjennomgår forskjellige typer vev endringer, slik at denne godartede svulsten eller dens deler kan være:

  • muskel (myomatøs)
  • cicatricial (fibrøs),
  • eller kjertel (adenomatøs).

Prostata inneholder kjertler av tre typer, og alle av dem kan gjennomgå spredning. Neoplasmer erstatter gradvis sunt vev. Hyperplasi begynner med små knuter, som gradvis formerer seg og øker.

Hva er navnene på denne sykdommen?

Endringer i, preget av godartet spredning av prostatakjertelen, har flere navn i russiskspråklig litteratur. "Prostataadenom" og "prostataadenom" er navn som er mer kjent for pasientens hørsel. Likevel gjenspeiler de nye navnene - BPH (godartet prostatahyperplasi) eller BPH (godartet prostatahyperplasi) mer essensen av denne endringen.

I bøker og artikler skrevet av russiske urologer på slutten av 1800- og begynnelsen av 1900-tallet kalles sykdommen "prostatahypertrofi." Begrepet "hypertrofi" betyr en unormal økning i noe (organ, celler). På begynnelsen av 1900-tallet dukket termen i urologi også opp, "prostataadenom," som indikerte at spredning av vev ikke var noe mer enn en godartet svulst i prostatakjertelen - et adenom.

Samtidig begynte et antall forskere å bruke begrepet "hyperplasi" (med hypertrofi av organet eller cellene øker størrelsen ganske enkelt, og med hyperplasi øker organet på grunn av en økning i antall celler).

Deretter dukket det opp avvik i russisktalende og engelsk medisin.

Allerede på midten av 1900-tallet, i oppslagsverk og lærebøker, ble sykdommen kalt godartet prostatahyperplasi - BPH, som kan oversettes til russisk som "godartet prostatahyperplasi."

Sovjetiske kirurger brukte begrepene "prostataadenom" og "prostataadenom", med tanke på dem som sanne. Slike uttrykk brukes til i dag, de er mer kjent for høringen av pasienter. De siste 10-15 årene kalte leger ved medisinske institusjoner på pasientkortene imidlertid ikke sykdommen "prostataadenom", men BPH (i en annen versjon, BPH).

årsaker til

De første klagene på hyppige ønsker kan dukke opp i alderen 40-45 år. I denne alderen stilles en diagnose av BPH i urologi hos 20-27% av menn.

Hva forårsaker prostataadenom hos menn? Jo eldre mann, desto høyere er risikoen for organhyperplasi. Årsakene til prostataadenom hos menn er assosiert med hormonelle forandringer.

Når man når voksen alder hos menn, reduseres produksjonen av det mannlige hormonet testosteron og produksjonen av kvinnelige hormoner - østrogener øker.

En annen årsak til utilstrekkelig produksjon av testosteron er funksjonsfeil i hypofysen og hypothalamus med prostataadenom av forskjellige årsaker.

Alle menn er i faresonen, uavhengig av bosted, rase, type aktivitet eller fysisk aktivitet. Det ble ikke funnet noen sammenheng mellom prostatahyperplasi og tobakksrøyking eller alkoholmisbruk. Den viktigste risikofaktoren er personens alder. Det er heller ingen sammenheng mellom dannelse av godartet prostatahyperplasi og akutt eller kronisk prostatitt.

Funksjoner ved sykdommen

Prostata er et organ i det urogenitale systemet hos menn som ligger under blæren. Utad ligner prostata en mutter. I nærvær av uheldige forhold skjer spredning av vevene, som et resultat av at urinkanalen overføres eller til og med deformeres, noe som fører til nedsatt urinbevegelse gjennom den.

Terapeut Elena Vasilievna Malysheva og intervensjonell kardiolog tyske Shaevich Gandelman vil snakke om funksjonene ved sykdommen:

Helt i begynnelsen kan godartet prostatahyperplasi være asymptomatisk. Dette kan vare i flere år. Hennes karakteristiske symptomer oppstår selv når patologien blir kronisk og er vanskelig å behandle. Derfor anbefaler alle menn som allerede er 40 år, urologer en årlig rutinemessig undersøkelse, som vil avdekke hyperplasi i det første utviklingsstadiet, når det behandles effektivt.

Adenomet er godartet i naturen fordi det ikke gir metastaser.

Patologi utbredelse

De første endringene i prostata kjertelen begynner å forekomme hos menn etter 35 år. Men på dette stadiet er de ubetydelige og utgjør ingen fare for kroppen. Bare halvparten av pasienter med en bekreftet diagnose av hyperplasi opplever symptomer som er karakteristiske for det. Samtidig fører en økning i størrelsen på kjertelen ikke alltid til utseendet på tegn på patologi.

Omtrent halvparten av menn med en alder i området 50-60 år har histologisk adenom. I en alder av 80 år når antall pasienter med denne diagnosen 90%. Det er også verdt å merke seg at bare hver fjerde pasient i en alder av 50 år og hvert sekund i en alder av 70 år vil oppleve karakteristiske symptomer på prostatahyperplasi, som følger med en patologisk økning i organstørrelse.

BPH. Hva er dette? statistikk

Som nevnt ovenfor, er BPH en godartet neoplasma. Med den dannes det små knuter i prostata (det forkortede navnet på prostatakjertelen), som, når de vokser, komprimerer urinrøret mer og mer.

På grunn av dette utvikler en mann vannlatingsforstyrrelser. Denne sykdommen har godartet vekst, og det er dette som skiller BPH fra kreft.

BPH er en av de vanligste sykdommene i urologi i dag. I følge statistikk vises det i nesten 80 prosent av menn i alderdom. I 20 prosent av tilfellene, i stedet for BPH, observeres atrofi av kjertelen eller dens økning.

BPH-sykdom utvikler seg ofte hos menn over 45 år.

Mer enn halvparten av menn fra 40 til 50 år henvender seg til en spesialist med denne plagen, og bare i sjeldne tilfeller kan sykdommen overhale den unge.

Grad av hyperplasi

Under utvidelsen av prostata er forskjellige vev gradvis involvert i denne prosessen - kjertel, muskel, etc. I urologi skilles flere grader av BPH, som er assosiert med plasseringen av formasjonen.

Tabell 1. Grad av hyperplasi

Grad av sykdomEndrer ledsagende hyperplasi
Trinn 1 prostatahyperplasiDet er en forsinkelse i vannlating, nattlige trang blir hyppigere. Jern på dette stadiet er litt økt. Palpasjon av prostata er smertefri. Gjennomsnittlig varighet av en BPH-periode på 1 grad er 3 år, hvor en mann ikke plages av noe.
BPH 2 graderMannen bemerker de hyppige oppfordringene. Samtidig virker det for ham at tømmingen ikke skjedde til slutt. Urin blir uklar, blodforurensninger er mulig. På dette stadiet kan pasienten mistenke en sykdom. I gjennomsnitt varer denne perioden cirka 5 år.
BPH 3 graderDet er en fortykning av veggene i blæren. Urinering forekommer drypp. I tillegg er det brudd på nyrenes funksjon. Blod vises i urinen. Pasienten klager over tørre slimhinner i munnhulen. Lukten av urin oppfattes tydelig fra munnen. En mann går ned i vekt. Forstoppelse bekymrer ham, huden hans blir grå.
BPH 4 graderPå dette stadiet er symptomene de samme som i den forrige, bare de viser seg mye lysere. Urinering er vanskelig, og i noen tilfeller oppstår hindring av urinveiene. Som et resultat av stagnasjon av urin oppstår rus av kroppen, slik at pasienten klager over generell svakhet og dens andre manifestasjoner.

Årsaker til BPH

Til dags dato er det umulig å indikere de eksakte årsakene til utviklingen av prostata BPH, ettersom de rett og slett ikke er helt avklart. Det antas at sykdommen er et av tegnene på overgangsalder hos menn.

De eneste risikofaktorene er nivået av androgener i blodet og personens alder.

Når en mann eldes, forstyrres vanligvis gradvis balansen mellom østrogen og androgen, noe som forårsaker brudd på kontrollen over vekst og funksjon av kjertelceller.

Det er kjent at det ikke er noen sammenheng mellom prostata BPH og seksuell aktivitet, orientering, dårlige vaner, seksuelt overførbare og inflammatoriske venesykdommer, og ingen av de ovennevnte påvirker sykdommens begynnelse.

Årsaker til sykdommen

Leger kan ikke nevne de spesifikke årsakene til prostatahyperplasi. En av hovedfaktorene i patogenesen er en manns alder. Dette skyldes det faktum at over tid forekommer forskjellige forandringer i den mannlige kroppen: nivået av androgener synker med en samtidig økning i mengden østrogen. Eventuelle hormonelle forandringer har alltid en negativ effekt på tilstanden i kjønnsorganene.

Flere detaljer om årsakene og konsekvensene av prostataadenom forteller professor Igor Ivanovich Gorpinchenko:

Symptomer på hyperplasi

I lang tid kan hyperplasi muligens ikke manifestere seg på noen måte, og derfor kan det hende at en mann ikke er klar over dens tilstedeværelse på lenge. De viktigste tegnene på patologi anses å være slike symptomer:

  • Vanskelig vannlating. Dette merkes spesielt helt i begynnelsen av prosessen.
  • Urinstrømmen er svak, den kan avbrytes.
  • Pasienten føler ufullstendig tømming av blæren.
  • Trangen til å urinere øker og vises selv om natten.
  • Det er en funksjonsfeil i nyrene.

Hvis behandlingen av hyperplasi ikke startes i tide, kan det føre til forskjellige komplikasjoner:

  1. Jade.
  2. Skader eller til og med brudd på blæren.
  3. Utseendet til nyrestein.
  4. Betennelse i urinveiene.

Over tid er hyperplasi i stand til å bli kronisk. Noen ganger kan godartet prostatahyperplasi degenerere til ondartet. For ikke å gå glipp av utviklingen av de negative konsekvensene av sykdommen, er det viktig for en mann å oppsøke lege for tegn på vannlatingsforstyrrelser. Spesielt hvis urenheter av blod vises i urinen eller hvis det blir skyet. Dette skyldes det faktum at forskjellige urologiske problemer har lignende symptomer, derfor må du oppsøke lege for å stille en nøyaktig diagnose. Symptomer som ligner manifestasjonen av hyperplasi har også forskjellige inflammatoriske prosesser, diabetes mellitus eller en ondartet svulst i blæren.

BPH: symptomer

Tegnene på denne sykdommen avhenger direkte av plasseringen av svulsten, på dens veksthastighet og størrelse, samt graden av dysfunksjon i blæren.

Prostata BPH kan deles inn i tre stadier:

  • Kompensert, eller første etappe. Denne formen for sykdommen manifesteres ved forsinkelser i begynnelsen av vannlating (hyppig trang til å tømme, spesielt om natten - et samtidig symptom). Med BPH av 1. grad øker prostatakjertelen i størrelse, har en tett-elastisk konsistens. Grensene er tydelig definert, og generelt er palpasjon av kjertelen (og dens median sulcus) smertefri. På dette stadiet av sykdommen er blæren fremdeles helt tom og det er ingen resterende urin i det hele tatt. BPH av 1. grad kan vare fra ett til tre år.
  • Underkompensert, eller andre trinn. Når svulsten utvikler seg, komprimerer den urinrøret mer og mer, og blæren er ikke lenger i stand til å fungere normalt og helt tom (veggene tykner samtidig). Som et resultat, med grad 2 BPH, vises resterende urin, på grunn av hvilken pasienten føler seg ufullstendig tømming av blæren. På grunn av klemming av urinrøret, tisser pasienter i små porsjoner, og etter en stund begynner urinen å skille seg ut ufrivillig (årsaken er en overfylt blære). BPH av 2. grad ledsages noen ganger av symptomer på kronisk nyresvikt (utvikler seg mot sin bakgrunn).
  • Dekompensert, eller tredje trinn. Blæren er veldig distensert på grunn av gjenværende urin, urinrøret er fremdeles klemt, og urinen blir frigitt bokstavelig talt dråpevis, noen ganger til og med med en blanding av blod. På dette stadiet innebærer BPH nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt). Svakhet, alvorlig vekttap, dårlig matlyst, forstoppelse, anemi og munntørrhet blir også observert.

BPH-behandling

For øyeblikket er det mange måter å behandle sykdommen, som hver er svært effektiv i et annet stadium av BPH. Behandlingen av denne sykdommen kan deles inn i tre deler:

  • Legemiddelbehandling
  • Kirurgisk behandling
  • Andre ikke-kirurgiske behandlinger

Medisinering brukes vanligvis ved det første tegnet på BPH.

I de første stadiene av prostata BPH er behandlingen rettet mot å redusere veksthastigheten for hyperplastisk prostatavev, forbedre blodsirkulasjonen i tilstøtende organer, redusere betennelse i prostata og blære, eliminere stagnasjon av urin, eliminere forstoppelse og gjøre vannlating lettere.

I tillegg til bruk av medikamenter, anbefales pasienten å observere en mobil livsstil, gi fra seg alkohol og skadelig (for fet, krydret, krydret) mat, røyking.

Det er også verdt å redusere væskeinntaket på ettermiddagen, spesielt før leggetid.

I nærvær av kliniske og laboratorietegn på androgenmangel, foreskrives også androgenerstatningsterapi.

Parallelt med behandlingen av hyperplasi utføres ofte behandling av komplikasjoner - blærekatarr, prostatitt eller pyelonefritt.

Noen ganger (på grunn av hypotermi eller alkoholforbruk), kan pasienten utvikle akutt urinretensjon. I dette tilfellet må pasienten akutt innlegges og kateteriseres.

La oss se nærmere på hver behandlingstype.

Legemiddelbehandling

Oftest brukes to typer medisiner for å behandle BPH:

  • Alpha-1-blokkere (f.eks. Tamsulosin, doxazosin eller terazosin). Handlingen deres er rettet mot å slappe av de glatte musklene i prostata og nakken i blæren, noe som fører til lettere passering av urin. Handlingen til disse stoffene kan være langvarig eller kort.
  • 5-alfa-reduktasehemmere (blokkering) (permixon, dutasterid eller finasterid). Disse medisinene tillater ikke at dihydrotestosteron (en biologisk aktiv form av testosteron) dannes i kroppen til en syk person, så prostatakjertelen avtar.

Kirurgisk behandling

I spesielt alvorlige tilfeller kan man ikke avstå fra en medisinering, og som regel må man ty til kirurgisk inngrep. Dette kan være eksisjon av hyperplastisk vev (adenomektomi) eller total reseksjon av prostatakjertelen (prostatektomi).

Det er to typer kirurgiske inngrep:

  • Åpen kirurgi (transvesikal adenomektomi). Med dette inngrepet oppnås tilgang til kjertelvevet gjennom blærens vegg. Denne typen er den mest traumatiske, og brukes bare i avanserte tilfeller. En åpen operasjon gir en fullstendig kur for BPH.
  • Minimalt invasiv kirurgi (hvor det praktisk talt ikke er kirurgisk inngrep). De utføres ved hjelp av moderne videoendoskopisk teknologi, uten snitt. Tilgang til prostata gjennom urinrøret.

Det er en annen type kirurgisk inngrep som ikke kan sammenlignes med det ovennevnte. Embolisering av prostatearteriene er en operasjon utført av endovaskulære kirurger (de som er beskrevet ovenfor er utført av urologer) og består i å blokkere prostatearteriene med små partikler av en spesiell medisinsk polymer (gjennom lårarterien). Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, operasjonen utføres under lokalbedøvelse og er ikke traumatisk.

Etter enhver form for kirurgi er det liten risiko for komplikasjoner, for eksempel urininkontinens, impotens eller urinrtriktur.

Postoperativ periode

Akk, kirurgi er nødvendig i noen stadier av sykdommen. BPH er en alvorlig sykdom, og selv etter operasjonen må du følge noen regler for å bli kvitt sykdommen fullstendig og ikke provosere til en ny opptreden. De tre hovedpunktene du må observere etter operasjonen er riktig kosthold, en sunn livsstil og regelmessige besøk hos legen.

Kostholdet i den postoperative perioden er ekstremt viktig for pasienten, siden han betydelig kan bidra til en rask bedring. Kostholdet etter operasjonen eliminerer fet mat, krydder, salte og krydret retter fullstendig, og selvfølgelig alkohol. Det anbefales å spise mat som er rik på fiber.

Når det gjelder arbeid, hvis yrket ditt ikke innebærer hyppige fysiske arbeidsmengder, kan du komme tilbake til arbeidsplassen din et par uker etter operasjonen. Når stillesittende arbeid hver halvtime anbefales å gjøre en oppvarming. En stillesittende livsstil kan bidra til stagnasjon av blod i organer, hvorfra sykdommen bare forverres. De første dagene etter operasjonen tenker ikke engang på å løfte vekter!

Slutt å røyke i det minste i den postoperative perioden (to uker etter operasjonen) hvis du ikke kan slutte avhengighet. Nikotin skader veggene i blodkar, og dette påvirker blodsirkulasjonen i prostata, som et resultat av at en inflammatorisk prosess kan oppstå.

Mange mennesker tror at etter fjerning av BPH, du alltid må glemme seksuell aktivitet. Denne oppfatningen er feil, og den seksuelle funksjonen til en mann blir fullstendig gjenopprettet etter en tid. Det er imidlertid verdt å fornye seksuelle forhold ikke tidligere enn 4 uker etter operasjonen.

Et annet tips du bør være oppmerksom på: kjør bil tidligst en måned etter fjerning av BPH.

Generelt varer den postoperative perioden omtrent en måned, hvoretter pasienten allerede kan vende tilbake til sitt vanlige liv. Imidlertid anbefaler eksperter sterkt å føre en sunn livsstil for å forhindre at sykdommen gjenoppstår.

Urinering etter operasjon

Nesten umiddelbart etter operasjonen blir urinstrømmen sterkere, og det er lettere å tømme blæren. Etter fjerning av kateteret kan smerter under vannlating oppstå i noen tid, grunnen til dette er passering av urin gjennom et kirurgisk sår.

Spesialister utelukker ikke forekomst av urininkontinens eller presserende vannlating i den postoperative perioden, disse fenomenene er helt normale. Jo flere symptomer du har i løpet av sykdommen din, jo lengre blir restitusjonsperioden din. Over tid vil alle problemer forsvinne, og du vil komme tilbake til den normale rytmen i livet.

Det kan være blodpropp i urinen i noen tid. Dette fenomenet er assosiert med sårheling. Det anbefales at du drikker så mye væske som mulig for å skylle blæren ordentlig. Men med alvorlig blødning, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Video - Prostata BPH: hva det er, årsaker, behandling og forebygging

Gitt rettidig påvisning av BPH og en kompetent tilnærming til behandling, er prognosen for denne sykdommen vanligvis gunstig. Men å utsette et besøk hos legen kan føre til utvikling av en ondartet svulstform, som er mye vanskeligere å kurere. Hvordan prostatakreft manifesterer seg og hvor effektiv behandlingen den er, finner du på nettstedet vårt.

Hvordan ser godartet prostatahyperplasi (BPH) ut?

En sunn prostata ser ut som et symmetrisk, avrundet organ med trekantet snitt, lys rosa i fargen. I delen kan du se jevnlige aksjer. Hyperplasi, spredning av vev, gjør organet ovalt, rundt eller gir det en uregelmessig form og heterogenitet i strukturen.

Økningen kan være betydelig, og formen på lobene og kjertelen som helhet - helt asymmetrisk. Disse endringene er tydelig synlige på skjermen til ultralydmaskinen (på bildene kan du også se deformasjonen av blæren og mengden gjenværende urin).

En sunn prostata har formen som en jevn, nedvendt trekant. Størrelsen på en sunn prostata i diameter er i gjennomsnitt 4 cm, i lengderetningen - fra 3,5 til 4 cm. Volumet av en sunn prostata er omtrent 20 kubikk cm.

Hvordan ser prostatadenom ut - et bilde for din oppmerksomhet:


Symptomer og tegn

Et tegn og symptom på sykdommen kan gjentas trang til å urinere i løpet av dagen, med ufullstendig tømming av blæren.

Et annet tegn på en forstørret prostata er problemet med vannlatingprosessen:

  • svak, ikke anspent jet,
  • behovet for å belage magemusklene når du tisser,
  • etter at pasienten har urinert, er det en følelse av at blæren fremdeles er full,
  • tildeling av dråper urin etter vannlating
  • smerter i det suprapubiske området etter vannlating.

Følgende er symptomer på forskjellige stadier av sykdommen.

  1. Den første fasen - jet har ikke noe press, mens det er sterke, raske trang (spesielt om natten), er vannlating vanskelig.
  2. Det andre trinnet - jetjet har ikke noe press, mens det er sterke, raske trang.

Ufullstendig tømming av blæren og dannelse av gjenværende urin. Akutt urinretensjon er mulig, som et resultat - et brudd på nyrene.

  • Det tredje stadiet - på grunn av lukking av urinrøret, tisser pasienten med store vanskeligheter. Akutt urinretensjon er mulig, noe som krever besøk hos kirurgen. Urin oser spontant drop for drop. Nedsatt nyrefunksjon.
  • Hva kan og kan ikke gjøres?

    Ved prostatadenom er kontraindikasjonene som følger:

    • løfte vekter
    • supercool, svømme i hullet,
    • soling i solen, overoppheting, inkludert i et badekar,
    • spis rødt kjøtt, krydret mat, margarin, animalsk fett, melmat, andre matvarer som er forbudt i kostholdet,
    • drikke musserende alkohol og kullsyreholdige drikker,
    • sykle med feil sal,
    • røyking (røyking smalner blodkar og er uforenlig med behandling med en rekke medisiner),
    • misbruke alkohol.

    Med prostatahyperplasi kan du og bør:

    • føre en aktiv livsstil, gå mye,
    • å delta i idretter som ikke er relatert til vektløfting, for å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenområdet,
    • delta i fysioterapi og yoga,
    • ta et bad ved en viss temperatur etter å ha konsultert lege. Alt om vannprosedyrer for prostataadenom finner du her,
    • ha sex eller onanere etter å ha konsultert en urolog,
    • følg en diett
    • Sørg for å spise tomater og tomatpastaer som inneholder lykopen,
    • ta tilbake vekten
    • etter 45 år, besøk en urolog en gang i året,
    • Ikke glem forebygging av sykdommen.

    Feltet medisin som arbeider med prostataadenom kalles "urologi". Sykdommer i prostata behandles av en urolog. Hvis en mann bor i et område der det ikke er noen smale spesialister, bør han kontakte en terapeut som vil gi en henvisning til en urologisk lege. Urologen er også spesialist på sykdommer i nyrer og organer i urinsystemet.

    Hyperplasi-behandling

    Etter å ha bekreftet diagnosen, vil legen foreskrive behandling for godartet prostatahyperplasi. For å gjøre dette må du:

    1. Observasjon av adenom i dynamikk.
    2. Legemiddelbehandling.
    3. Operasjonen.

    Helt fra begynnelsen foretrekker urologer å ikke ta akuttiltak og anbefaler at pasienten overvåkes. For dette bør en mann gjennomgå regelmessige undersøkelser, hvor du må fortelle legen om alle medisinene som ble tatt i løpet av denne perioden. Dette skyldes det faktum at noen medisiner kan forbedre manifestasjonene av patologi og forårsake et brudd på vannlating. Disse medisinene inkluderer beroligende midler eller medisiner for behandling av bihulebetennelse.

    Fra videoen med urologen Igor Mikhailovich Rokhlikov vil du lære om behandlingen av sykdommen:

    Godartet hyperplasi kan ikke utvikle seg, og hos menn, selv etter en stund, vises ikke symptomene. I dette tilfellet må pasienten følge alle instruksjonene fra den behandlende legen og overvåke deres helse og velvære. Det er veldig viktig å gi opp dårlige vaner og føre en aktiv livsstil. Dette vil bidra til å utsette patologiske forandringer i prostata.

    Det er bevis på at hyperplasi kan avta på egen hånd hvis en mann overholder visse regler:

    • Unngå bruk av antidepressiva og medikamenter som har en beroligende effekt. Dette skyldes det faktum at slike medisiner kan redusere muskeltonus og forstyrre normal tømming av blæren.
    • Tar ikke dekongestantia. De er ofte foreskrevet for behandling av forkjølelse og SARS. Sammen med dette øker de imidlertid tonen til sfinkteren.
    • Begrenser koffeinholdige drikker og alkohol, spesielt etter middagen.

    Kirurgisk behandling

    I de situasjoner der medikamentell behandling av hyperplasi ikke førte til ønsket resultat og sykdommen fortsetter å utvikle seg, foreskriver legen kirurgi.

    Åpen kirurgi kan redde en mann fra hyperplasi. Men denne metoden er for traumatisk, så de tyr til den bare i de mest ekstreme tilfeller, når vekten av prostata er mer enn 80 g.

    Om hvordan transuretral reseksjon av prostata utføres, forteller immunologen Gennady Alexandrovich Ermakov:

    De fleste bruker et spesialverktøy satt inn i blæren gjennom urinrøret. Den er utstyrt med en sløyfe som leder elektrisk strøm. Dermed gjør de en eksisjon av det skadede området i prostatakjertelen. Samtidig settes det inn et kateter, gjennom hvilket vannlating gjennomføres i løpet av de neste 3 dagene. Hos omtrent 90% av pasientene, etter en slik operasjon, bedres tilstanden. En slik intervensjon kan imidlertid forårsake komplikasjoner, som urininkontinens, erektil dysfunksjon, som krever gjentatt kirurgi.

    Urtemedisin

    Det er umulig å kurere prostatahyperplasi ved hjelp av folkemedisiner. Men å supplere dem med tradisjonell behandling vil bidra til å øke kroppens forsvar og gjenopprette helse, noe som selvfølgelig vil fremskynde utvinning.

    I dag kan du finne en annonse for urtemedisiner som lover å raskt og effektivt kvitte seg med en mann med prostatahyperplasi. Et slikt middel er dvergpalmeekstraktet. Men dette stoffet har ikke bestått den nødvendige forskningen, så effekten av den er ikke bevist av leger. Det er en antagelse at dette legemidlet lindrer hevelse, reduserer størrelsen på prostatakjertelen og normaliserer hormonnivået. Til nå har dette imidlertid ikke blitt presist bestemt, så det positive resultatet av bruken blir ansett for å være "placebo-effekten".

    Restitusjonsperiode

    Etter medisiner eller annen behandling, må pasienten regelmessig besøke en urolog for å overvåke tilstanden til prostatakjertelen. Etter operasjonen er han forbudt å løfte vekter i minst 1 måned. Hvis en mann driver stillesittende arbeid, må han med jevne mellomrom ta pauser for å ta små turer eller gjøre oppvarminger. Dette skyldes det faktum at med en stillesittende livsstil, i bekkenområdet, begynner stillestående prosesser som påvirker prostatas tilstand negativt.

    Det er veldig viktig ved første trang til å urinere, gå på toalettet umiddelbart. En forsinkelse i tømming av blæren påvirker også tilstanden til organet og spesielt kjønnsorganet.

    Varigheten av restitusjonsperioden etter behandling av adenom bør ikke være mindre enn 30 dager. Dette er minimumsperioden som pasienten helt bør forlate dårlige vaner for. Etter behandlingsforløpet føler menn vanligvis betydelig lettelse og anser seg som helt sunne, men dette er ikke slik. Kroppen trenger tid for å komme seg.

    Etter operasjonen vil mannen føle smerter en stund mens han tisser. Dette skyldes irritasjon av såret, som gjensto etter operasjonen og regnes som helt normalt.

    Kirurgiske inngrep

    Det er flere metoder for kirurgisk behandling. Legen kan tilby pasienten å utføre en forsiktig operasjon ved hjelp av moderne utstyr. I ekstreme tilfeller fjernes pasientens prostata. Metoder for kirurgisk behandling kan være invasive (storstilt mageoperasjon) og minimalt invasive (milde metoder der åpningen av hulrommet utføres punktvis eller ikke i det hele tatt). Følgende typer operasjoner er tilgjengelige:

    invasive:

    endoskopi:

    • transuretral nål ablasjon,
    • transuretral reseksjon,
    • transuretralt snitt,
    • transuretral elektrofordampning.

    Minimalt invasiv (ikke endoskopisk):

    • cryosurgery,
    • fokusert ultralydbehandling,
    • ballonginndeling
    • injeksjoner av etylalkohol
    • mikrobølgehypertermi,
    • mikrobølge transuretral terapi,
    • urinrøret stent plassering.

    Noen ganger får pasienten forskrevet vaskulær embolisering. Denne prosedyren er designet for å redusere blodstrømmen til prostata, noe som fører til en reduksjon i størrelsen.

    Mulige komplikasjoner

    Hvis ubehandlet, kan pasienter i stadium 2 og spesielt trinn 3 av sykdommen oppleve komplikasjoner av prostataadenom.

    Det kan vises blod i pasientens blære på grunn av skade på blodkar fra for høyt urintrykk.

    Hva annet er farlig prostatadenom hos menn? Blodkar kan skade blærestein.

    Det dannes steiner fra gjenværende urin, spesielt hvis det oppstår en betennelsesprosess (blærekatarr) i blæren.

    Musklene i blæren kan gjennomgå strekk og dystrofi, injeksjon av urin i nyrene kan føre til pyelonefritt og utvikling av nyresvikt. En prostatadenomtumor kan forårsake kronisk prostatitt.

    Takket være denne artikkelen fant du ut hva som er årsakene til prostataadenom hos menn, og du har også blitt kjent med bilder av godartet prostatahyperplasi og funnet ut hvilke komplikasjoner en sykdom kan ha.

    Legg Igjen Din Kommentar