Populære Innlegg

Redaksjonens - 2020

Hepatitt B

Hepatitt B (serumhepatitt) er en viral leversykdom der hepatocyttdød oppstår på grunn av autoimmune mekanismer. Som et resultat svekkes avgiftning og syntetiske funksjoner i leveren.

I følge WHOs estimater er mer enn 2 milliarder mennesker smittet med hepatitt B-virus i verden, 75% av verdens befolkning bor i regioner med høy forekomst av sykdom. Hvert år diagnostiseres en akutt infeksjonsform hos 4 millioner mennesker. De siste årene har det vært en nedgang i forekomsten av hepatitt B, som skyldes vaksinasjon.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt B-virus tilhører hepatadavirus-familien. Det er veldig motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske effekter, har en høy grad av virulens. Etter sykdommen danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos pasienter og virusbærere er patogenet inneholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spytt, vaginal sekresjon), og overføres fra person til person gjennom den parenterale ruten, det vil si å omgå mage-tarmkanalen.

Tidligere skjedde infeksjon ofte som et resultat av medisinske og diagnostiske manipulasjoner, transfusjon av blod og dets preparater, manikyr og tatovering. I løpet av de siste tiårene har seksuell smitteoverføring blitt dominerende på grunn av følgende faktorer:

  • utbredt bruk av engangsinstrumenter for invasive prosedyrer,
  • anvendelse av moderne steriliserings- og desinfeksjonsmetoder,
  • en grundig undersøkelse av blodgivere, sædceller,
  • seksuell revolusjon
  • utbredelse av injeksjonsmedisin.

Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient eller en virusbærer, varierer risikoen for hepatitt B-infeksjon, ifølge forskjellige kilder, fra 15 til 45%. Injiserende medisinbrukere spiller en viktig rolle i spredningen av sykdommen - omtrent 80% av narkomane er smittet med hepatitt B.

Det er en vanlig måte å infisere på: overføringen av viruset skjer som et resultat av bruk av vanlige tannbørster, manikyrverktøy, blad og barberhøvel, tilbehør til badet og håndklær. Eventuelle (til og med mindre) skader på hud og slimhinner blir i dette tilfellet inngangsporten til infeksjonen. Hvis ikke regler for personlig hygiene overholdes på flere år, blir alle medlemmer av virusbærerfamilien smittet.

Personer med høy risiko for hepatitt B-infeksjon anbefales for vaksinasjon. Immunitet etter vaksinasjon varer omtrent 15 år.

Den vertikale ruten for smitteoverføring, det vil si infeksjon av barnet fra moren, observeres oftere i regioner med høy forekomst. Med et normalt svangerskap overvinner ikke viruset morkaken, og infeksjon av babyen kan oppstå under fødsel. Imidlertid, med noen patologier for utviklingen av morkaken, er dens for tidlige løsrivelse ikke utelukket intrauterin infeksjon i fosteret. Hvis en gravid kvinne oppdager et HBe-antigen i blodet, anslås risikoen for infeksjon hos det nyfødte til 90%. Hvis bare HBs antigen blir påvist, er risikoen for infeksjon mindre enn 20%.

Viral hepatitt B overføres også ved transfusjon til mottakeren av infisert blod eller dets komponenter. Alle givere gjennomgår obligatorisk diagnostikk, men det er et serologisk vindu, det vil si en periode hvor en person allerede er smittet og utgjør en epidemiologisk fare for andre, men laboratorietester avslører ikke infeksjoner. Dette skyldes det faktum at fra infeksjonsøyeblikket til utviklingsøyeblikket av antistoffer som er markører for sykdommen, tar det fra 3 til 6 måneder.

Risikogruppen for hepatitt B inkluderer:

  • injiserer stoffmisbrukere
  • personer som får blodoverføringer,
  • ansikt, promiskuøse,
  • medisinsk arbeidere som i løpet av sin faglige virksomhet kommer i kontakt med blodet fra pasienter (kirurger, sykepleiere, laboratorieassistenter, gynekologer).

Hepatitt B-virusoverføring er ikke mulig av luftbårne dråper.

Epidemiologi

Hepatitt B-virus (HBV) -infeksjon er fortsatt et globalt folkehelseproblem, og anslagsvis 2 milliarder mennesker over hele verden har blitt smittet med viruset. kilde? Mer enn 350 millioner mennesker er syke.

Overføringsmekanismen er parenteral. Infeksjon skjer gjennom de naturlige (seksuelle, vertikale, hjemlige) og kunstige (parenterale) rutene. Viruset er til stede i blod og forskjellige biologiske væsker - spytt, urin, sæd, vaginal sekresjon, menstruasjonsblod, etc. Smittsomheten (smittsomhet) av hepatitt B-viruset er 50-100 ganger høyere enn den for HIV: den smittsomme dosen er 0,0000001 ml serum, som inneholder HBV.

Symptomer på viral hepatitt B

Symptomer på hepatitt B kan være veldig milde og veldig alvorlige. Inkubasjonsperioden varer vanligvis fra en til fire måneder. Hepatitt kan forekomme med følgende symptomer:

  • Magesmerter
  • Mørk urin
  • feber
  • Ledsmerter
  • Tap av matlyst
  • Kvalme og oppkast
  • Svakhet og tretthet
  • Gulning av huden og sklera (hvit del av øyeeplet)

Når du skal oppsøke lege Hvis du vet at du har vært i kontakt med en bærer eller en pasient med viral hepatitt B, må du umiddelbart kontakte lege. Forebyggende behandling kan redusere risikoen for infeksjon hvis den gis i løpet av de første 24 timene etter eksponering for viruset. Hvis du tror at du har symptomer på hepatitt, kan du kontakte legen din.

Former av viral hepatitt B

Hepatitt B-virus påvirker leveren i akutt eller kronisk form. I den akutte sykdommens form, innen 6 måneder etter infeksjon, vises karakteristiske symptomer - gulhet i huden, kvalme, mørk urin, tretthet, feber, magesmerter. Noen ganger fører det akutte løpet av viral hepatitt B til utvikling av dødelig leversvikt. Hos 15–20% blir akutt viral hepatitt kronisk, asymptomatisk, 30% av dem har et progressivt forløp, hvorav i 70% av tilfellene fører til levercirrhose i løpet av 2–5 år. Hepatitt B er en høy risiko for død av skrumplever og hepatocellulært karsinom (leverkreft).

Hva er hepatitt B?

Hepatitt B er et virus som, inn i menneskekroppen, begynner å ha en negativ effekt på vitale indre organer. Leveren, som er påvirket på det mikrocellulære nivået, lider mest av denne sykdommen. Hepatitt i gruppe B kan være asymptomatisk og kan være ledsaget av uttalte symptomer. På det kroniske stadiet, provoserer denne virale smittsomme sykdommen ofte utvikling av skrumplever i leveren og kreft.

I mange år har statistikk over denne sykdommen blitt oppbevart i alle land i verden, hvis resultater blir publisert i spesialiserte medier:

Akutt hepatitt B, påvist hos nyfødte, går over i det kroniske stadiet i 90% av tilfellene,

Den akutte formen for hepatitt B, oppdaget hos unge mennesker med et normalt immunforsvar, går sjelden inn i det kroniske stadiet - i 1% av tilfellene,

Akutt hepatitt i gruppe B, påvist hos voksne, går over i det kroniske stadiet i 10% av tilfellene.

Ved vaksinering mot hepatitt i gruppe B begynner pasienter å danne en immunitet mot denne sykdommen:

Etter introduksjonen av den første vaksinen - hos 50% av pasientene,

Etter den andre vaksinen, 75% av pasientene

Etter introduksjonen av den tredje vaksinen - hos 100% av pasientene.

Den kroniske formen for hepatitt B er diagnostisert hos barn:

Alderen varierer fra 1 år til 5 år - i 25% -50% av tilfellene,

Som ble smittet under fødsel - i 90% av tilfellene.

Hva er hepatitt B?

Hepatitt B (Hepatitt B, engelsk Hepatitt B) - en leversykdom av viral art, hvis årsak er inntak av hepatitt B-virus (HBV), som tilhører hepatadavirusfamilien.

De viktigste tegnene på hepatitt B er kvalme, tap av matlyst, tretthet, gulsott, ubehag i høyre hypokondrium, mørk urin.

Kompleksiteten i kampen mot hepatitt B-virus ligger i dens motstand mot aggressive miljøer for mange typer virus: HBV er motstandsdyktig mot koking, frysing og tørking. Han er i stand til å overleve i en tørr blodflekk i flere uker, så det er veldig viktig å følge reglene for personlig hygiene og ikke bruke andres hygieneartikler. 30 minutter autoklavering, sterilisering i 60 minutter 160 ° C med tørr varme eller 10 timer oppvarming ved 60 ° С er i stand til å deaktivere effekten av HBV.

Kausativ middel og overføring av viral hepatitt B

Hepatitt B er forårsaket av hepatitt B-virus (HBV). Viruset overføres fra person til person gjennom blod, sæd eller andre kroppsvæsker. Vanligvis overføres HBV på følgende måte:

  • Seksuell kontakt. Infeksjon skjer ved ubeskyttet seksuell kontakt med en infisert partner: gjennom blod, spytt, sæd eller vaginal utflod.
  • Injeksjoner av andres nåler. HBV overføres spesielt enkelt gjennom nåler og sprøyter forurenset med forurenset blod. Risikoen er maksimal ved bruk av utenlandske nåler til intravenøs injeksjon.
  • Tilfeldig injeksjon av en infisert nål. Hepatitt B er en alvorlig trussel for helsepersonell, så vel som for alle mennesker som regelmessig kommer i kontakt med menneskelig blod.
  • Fra mor til baby. Hepatitt B-virus gravide kan overføre viruset til babyen sin under fødsel. Likevel bør den nyfødte vaksineres, dette unngår smitte i nesten alle tilfeller. For barn født av en mor med HBV utvides dessuten vaksinasjonsplanen sammenlignet med barn som ikke er i faresonen - et slikt barn får 4 doser av vaksinen i stedet for 3. Snakk med legen din om behovet for å sjekke status for hepatitt B hvis du planlegger graviditet. .

Hvordan kan du få viral hepatitt B?

Hepatitt B kan komme i blodet under forskjellige medisinske prosedyrer - operasjoner, blodoverføringer og tannbehandlinger. Du kan også bli smittet av piercing, tatovering, med introduksjon av medisiner intravenøst, så vel som seksuelt. Sannsynligheten for infeksjon fra en seksuell partner er 30%. I tillegg er det mulig at et barn blir smittet fra en smittet mor under graviditet og fødsel.

Hva er hepatitt B?

Sykdommen er autoimmun i naturen, kan forårsake unormale patologier: kreft, skrumplever. Viruset av type B er seig i miljøet, opptil flere måneder, forblir aktivt ved romtemperatur på husholdningsartikler. Det forårsaker middelet er vanskelig å dyrke under kunstig skapte forhold, så studien er vanskelig.

Vi introduserer i blodet og når parenkymet og maskeres som hepatocytter der. Noen ganger er det innebygd i DNA, i dette tilfellet er virusbæreren ikke farlig for andre. Immunsystemet, som bekjemper patogenet, angriper sunne leverceller. Når hepatocytter dør, oppstår en betennelsesprosess i leveren. Dette ledsages av utryddelsen av sekretærfunksjonen til parenkym. Leveren er ansvarlig for å rense blodet fra skadelige stoffer. Det bilirubin binder seg, blir til en vannløselig form. Hvis dette ikke skjer, akkumuleres overflødig hemoglobin i slimhinnene, i hudens fettvev, og gulsott vises. Sykdommen forekommer i flere former:

  • fulminant, når det i løpet av to måneder oppstår en volumlesjon av organet, utvikles leverencefalopati, koma er mulig,
  • akutt er preget av en gjennomsnittlig aktivitet av immunforsvaret, akutt hepatitt B går over til kronisk hos voksne bare i 5% av tilfellene, hos spedbarn - hos 90%,
  • kronisk skjer med en akutt fase, og uten den har oftere en latent form av kurset, er dårlig behandlingsbar og har risiko for skrumplever.

Hepatitt B forekommer i trinn. Inkubasjonsperioden varer fra 1,5 måneder til seks måneder. På dette tidspunktet tilpasser viruset seg og begynner å formere seg. I den prodromale perioden vises de første tegnene på sykdommen, som ligner på andre manifestasjoner:

  • SARS,
  • bakrus syndrom
  • matforgiftning.

Ved tidlig behandling reduserer hepatitt B risikoen for at sykdommen blir kronisk. I toppperioden vises karakteristiske symptomer, aktiviteten til patogenet begynner å blekne, siden immunsystemets reserver er slått på. Videre blir sykdommen kronisk med perioder med remisjon, eller pasienten blir helt av med viruset.

Stadier av sykdommen

Følgende stadier av hepatitt B er:

  1. Inkubasjonsperioden. Varighet - fra 2 til 6 måneder, oftere - 12-15 uker, hvor aktiv replikasjon av viruset oppstår i levercellene. Etter at antall virale partikler har nådd en kritisk verdi, vises de første symptomene - sykdommen fortsetter til neste trinn.
  2. Prodromal periode. Forekomsten av ikke-spesifikke tegn på en smittsom sykdom (svakhet, slapphet, smerter i mus og ledd, manglende matlyst).
  3. Midt. Utseendet til spesifikke tegn (leveren øker i størrelse, icteric farging av sclera og hudintegument vises, rus utvikler seg).
  4. Restitusjon (rekonvalesens) eller overgangen til sykdommen til en kronisk form.

Typer hepatitt B

Hepatitt i gruppe B er klassifisert som følger:

Lynet raskt. Med en fulminant form for hepatitt hos pasienter, oppstår en hevelse i hjernen i løpet av få timer og koma. I de fleste tilfeller blir livet til denne kategorien av pasienter tragisk avbrutt etter en kort periode etter overgangen av fulminant hepatitt til det kliniske stadiet,

Sharp. I den akutte formen for hepatitt i gruppe B har pasienter flere stadier av sykdomsforløpet. I første omgang vises primære symptomer, hvoretter huden til pasienter får en gul fargetone. Det siste stadiet av akutt hepatitt B er preget av leversvikt,

Kronisk. Hepatitt i gruppe B går over i den kroniske formen 1-6 måneder etter at viruset kommer inn i menneskekroppen. Disse få månedene er en inkubasjonsperiode, hvoretter karakteristiske symptomer og tegn begynner å vises.

Hvordan overføres hepatitt B?

Hovedveien for hepatitt B-infeksjon er parenteral, dvs. infeksjonen kommer inn i kroppen ikke gjennom fordøyelsessystemet (GIT), men gjennom kutt, injeksjoner, gjennom blod, spytt og seksuelt. Etter at viruset kommer inn i blodomløpet begynner det å samle seg i leveren, og etter inkubasjonsperioden begynner det å manifestere seg i form av forskjellige symptomer, som vil bli diskutert litt senere. Dessuten er sannsynligheten for infeksjon ved kontakt med infeksjonen 100 ganger høyere enn HIV-infeksjon, og dette er ikke overraskende, fordi konsentrasjonen av HBV-virus i 1 ml blod er 1.000.000.000.000 virus!

De vanligste årsakene til hepatitt B er en persons kontakt med ikke-sterile instrumenter i en skjønnhetssalong (saks), piercinger, tatoveringer, en tannklinikk, medisinsk utstyr (nåler, dropper), bruk av andres hygieneartikler (barberkniver, saks, tannbørster, håndklær, neglefiler osv.) .d.), promiskuøse sexliv. Leger bemerker at ubeskyttet seksuell kontakt med en fremmed fører til hepatittinfeksjon hos 16-40%, spesielt denne prosentandelen øker ved seksuell kontakt med en rusmisbruker.

Spedbarnet er også infisert med hepatitt B, ved fødselen, hvis moren hans er en HBV-bærer.

Sammenligning av akutt og kronisk hepatitt B

Hepatitt B-infeksjon, infeksjonen kan oppstå enten i form av en kortvarig (akutt) form, eller i form av en langvarig (kronisk) form. Akutt hepatitt B varer under seks måneder. Oftest er immunsystemet til en voksen i stand til å undertrykke viral hepatitt B i kroppen i flere måneder. De fleste voksne med hepatitt B tåler bare den akutte sykdomsformen, men det er alltid en risiko for kronisk infeksjon.

Hvordan overføres hepatitt B?

En person blir virusbærer lenge etter symptomene på sykdommen, en uke før slutten av inkubasjonsperioden. Utad er en person sunn, men kroppsvæskene hans inneholder et patogen. Hepatitt B overføres hovedsakelig gjennom blodomløpet og seksuelt. På grunn av virusets overlevelsesevne, forblir det på husholdningsartikler, overflater i lang tid. De kan faktisk bli smittet under tannprosedyrer, instrumentelle undersøkelser, når du besøker salonger som tilbyr kosmetiske tjenester som involverer spesiell eller utilsiktet skade på huden. Ved ubeskyttet seksuell kontakt overføres patogenet med mannlig sædvæske, det finnes i høy konsentrasjon i vaginal sekreter. Potensielt farlige andre biologiske væsker:

  • med et kyss, hvis slimhinnene i munnhulen eller leppene er skadet,
  • under fødsel, gjennom navlestrengen, kommer viruset inn i babyens blod,
  • når du pleier pasienten, hvis det er kutt på hendene,
  • under instrumentelle studier av indre organer med ubehandlet utstyr.

Screening av hepatitt B-virus

Siden kronisk viral hepatitt B er asymptomatisk, er diagnose bare mulig ved laboratoriemetoder. Den viktigste indikatoren på tilstedeværelsen av viruset - antistoffer mot overflaten antigen - HbsAg.

Akutt hepatitt er preget av tilstedeværelsen av antistoffer fra IgM-klasse mot et nukleært antigen - anti-HBcor IgM, en markør for høy aktivitet og smittsomhet av viruset - HBeAg. Hovedindikatoren for faren for viruset er virusbelastningen, som bestemmes av PCR med en kvantitativ vurdering av konsentrasjonen av viruset i ml blod - HBV-DNA.

For å bestemme hepatitt B-viruset i blodet, må det tas tre tester:

  • HBsAg - indikerer tilstedeværelsen eller fraværet av viruset for tiden,
  • Anti-HBcor - viser tilstedeværelsen eller fraværet av viruset i fortiden,
  • Anti HBs - indikerer tilstedeværelse eller fravær av beskyttende antistoffer.
  • Kostnaden for en omfattende undersøkelse - 1850 gni.

Registrer deg for en gratis konsultasjon for å planlegge en undersøkelses- og vaksinasjonsalternativer. Anonymitet.

Manifestasjoner av hepatitt B

Etter penetrering av en virusinfeksjon i pasientens kropp begynner inkubasjonsperioden for hepatitt, som gjennomsnitt er fra 15 til 90 dager, men som kan vare i 6 måneder.

Den akutte formen for hepatitt kan oppstå som følger:

Langvarig sykdomsforløp,

I sjeldne tilfeller leverkoma.

Inkubasjonsperiode for hepatitt B

Inkubasjonsperioden (fra infeksjon til de første tegn på sykdommen) av hepatitt B er omtrent 12 uker, selv om det avhengig av situasjonen kan være 8-24 uker.

Etter at infeksjonen kommer inn i blodomløpet begynner den umiddelbart å samle seg i leveren, og ved en viss konsentrasjon av HBV-viruset i leveren dukker de første symptomene på hepatitt B opp, en akutt form av sykdommen utvikler seg.

Risikogrupper

Hepatitt B-behandling er ikke nødvendig hvis den vaksineres på rett tid. Risikogruppen inkluderer:

  • folk i kontakt med narkomane og promiskuøse mennesker,
  • ansatte ved spesielle institusjoner der fanger soner soningen,
  • pårørende og pårørende i kontakt med pasienten,
  • medisinsk arbeidere og laboratorieassistenter som jobber med biologiske væsker,
  • hemodialyse pasienter
  • mottakere av donert blod eller dets komponenter,
  • turister eller forretningsreisende som reiser til et område der forekomsten er høy (i Afrika, Midt-Østen og i noen indiske stater).

Kjønnsorgan

De siste årene har den seksuelle overføringen av viruset blitt stadig viktigere i utviklede land, som for det første skyldes en reduksjon i verdien av den parenterale ruten (utseendet til engangsinstrumenter, bruk av effektive desinfeksjonsmidler, tidlig oppdagelse av syke givere), og for det andre den såkalte "seksuelle" revolusjon ”: den hyppige endringen av seksuelle partnere, praktiseringen av analt samleie, ledsaget av større traumer mot slimhinnene og følgelig økt risiko for at viruset kommer inn i blodomløpet. Samtidig anses infeksjon med kyss, overføring av infeksjonen gjennom morsmelk samt spredning av luftbårne dråper som umulig. Spredning av narkotikaavhengighet spiller også en stor rolle, siden “intravenøse” narkomane har høy risiko, og viktigst av alt, de er ikke en isolert gruppe og lett driver med promiskuøs, ubeskyttet sex med andre mennesker. Omtrent 16-40% av seksuelle partnere med ubeskyttet seksuell kontakt blir smittet med viruset. kilde ikke spesifisert 3812 dager

Diagnostikk

Diagnostisering av viral hepatitt B er basert på påvisning av spesifikke virusantigener i blodserum (HbeAg, HbsAg), samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan estimeres basert på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage viruset til DNA, i tillegg til å telle antall virale kopier per volumenhet blod.

I følge WHOs estimater er mer enn 2 milliarder mennesker smittet med hepatitt B-virus i verden, 75% av verdens befolkning bor i regioner med høy forekomst av sykdom.

For å vurdere leverens funksjonelle tilstand, samt kontrollere sykdommens dynamikk, blir følgende laboratorietester regelmessig utført:

  • biokjemisk blodprøve,
  • koagulasjon,
  • generell analyse av blod og urin.

Sørg for å utføre en ultralyd av leveren i dynamikk.

Hvis det er bevis, utføres en leverbiopsi, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktatet.

Hva er hepatitt B farlig?

Hvis hepatitt B ble diagnostisert på et sent stadium, eller hvis sykdommen ikke ble behandlet omgående, er resultatet åpenbart: skrumplever eller hepatocellulær kreft.

Denne kategorien av pasienter kan også møte andre alvorlige konsekvenser av hepatitt B:

Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen forekommer),

Sykdommer i blodkar og nyrer, etc.

På bakgrunn av slike komplikasjoner er risikoen for død betydelig økt.

For tiden er det på statlig nivå godkjent en liste over personer med risiko og som krever tvungen vaksinasjon mot hepatitt B:

Elever og studenter

Barnehagelever,

Helsepersonell som kan være i kontakt med det biologiske materialet til pasienter

Pasienter som krever hemodialyse

Pasienter som trenger intravenøs injeksjon

Personer som soner dom i fengslene,

Pårørende og venner til pasienter med kronisk hepatitt B,

Folk som har promiskuøs sex

Turister som planlegger turer til bygder der det blir registrert utbrudd av denne sykdommen.

Sykdomsstatistikk

I følge statistikk er bæreren av hepatitt B-viruset omtrent 2 milliarder av verdens befolkning, og noen av dem brukes av viruset bare som bærer, og de får ikke selv hepatitt.

Et viktig og alarmerende punkt er foryngelse av aldersgruppen av pasienter med denne typen hepatitt. Så på 70-80-tallet var flertallet mennesker smittet med hepatitt B 40-50 år, nå er den 15-29 år gammel. Dette indikerer nok en gang uforsiktighet hos moderne mennesker - en uoppmerksom holdning til reglene for personlig hygiene, så vel som begynnelsen av seksuell aktivitet i ganske tidlig alder.

Forskere la også merke til følgende mønster - jo yngre pasient, desto større er prosentandelen av overgangen av hepatitt B til en kronisk form. I 95% av tilfellene gjenoppretter den voksne kategorien av befolkningen etter behandling i det akutte stadiet av hepatitt.

Hepatitt B, som andre typer hepatitt, er mest utbredt i underutviklede land, land som utvikler seg og steder med tette bestander der det ikke er normale sanitære levekår. Denne gruppen inkluderer landene i Sørøst-Asia, Sentral- og Sør-Afrika, Sør-Amerika, landene i Nær- og Midtøsten og Stillehavsbassenget.

Symptomer på hepatitt B

Sykdommen erkjent av manifestasjonene som er karakteristiske for alle leversykdommer. Det hele starter med svakhet, en feber er mulig. De mest åpenbare symptomene på hepatitt B der det trengs akutt behandling:

  • mørk urin
  • lette avføring,
  • yellow,
  • kløe og rødhet i huden.

Hepatitt B-klinikken er på mange måter lik andre leverpatologier. Smertsyndrom oppstår bare ved lesjoner av organer i tilknytning til leveren. Det er viktig å velge riktig behandlingstaktikk for tidlige manifestasjoner, for dette gjøres en blodprøve. Et symptom på hepatitt B er alvorlighetsgrad og ubehag i hypokondrium, men det vises ikke umiddelbart.

Hvor smittsom er hepatitt B-virus?

Hepatitt B-virus er svært smittsom. I tillegg er den stabil i det ytre miljøet og kan forbli i det i en hel uke.

Hepatitt B rammer mer enn 2 millioner mennesker i verden, og rundt 350 millioner bærere av viruset. 1 million mennesker dør hvert år av denne sykdommen. Akutt viral hepatitt B forekommer hos 4 millioner mennesker per år.

I utviklede land påvirkes den voksne befolkningen hovedsakelig. Barn under 9 år beskyttes av vaksinen som de gis lovlig de første timene etter fødselen.

Vertikal bane

Av stor betydning i land med intensiv virussirkulasjon (høy sykelighet) er både den transplacentale overføringsveien når babyen er smittet av moren, og kontakten når infeksjonen oppstår under fødsel når den går gjennom fødselskanalen. Aktiviteten til den smittsomme prosessen i mors kropp er av stor betydning. Så med et positivt HBe-antigen, som indirekte indikerer en høy aktivitet i prosessen, øker risikoen for infeksjon til 90%, mens med et enkelt positivt HBs-antigen er denne risikoen ikke mer enn 20%. kilde ikke spesifisert 3812 dager

Årsaker til hepatitt B

Årsaken til utviklingen av hepatitt i gruppe B er penetrering i menneskekroppen til det forårsakende middelet til denne sykdommen - viruset. Spesielt utsatt for denne sykdommen er pasienter med et svekket immunforsvar, som påvirkes av negative faktorer: alkohol, nikotin, kjemikalier og giftige stoffer, medikamenter. Sykdommer som er påført av pasienten, kan også påvirke immunitet, noe som kan føre til metabolske forstyrrelser i kroppen, mangel på vitaminer og mineraler, etc.

Mennesker som har hepatitt i gruppe B, bør ikke være i sosial isolasjon, da denne virusinfeksjonen ikke overføres av luftbårne dråper. Alle som kommer i kontakt med en syk person, må følge nødvendige forholdsregler og personlig hygiene. I følge data innhentet av spesialister fra hele verden som et resultat av mange års forskning, avhenger forløpet av denne sykdommen direkte på infeksjonsmetoden til pasienten, så vel som på hans alder. I tilfelle pasienten ble smittet med hepatitt i gruppe B naturlig (for eksempel gjennom seksuell kontakt), øker risikoen for at sykdommen fortsetter til det kroniske stadiet for ham. Denne formen for hepatitt finnes ofte hos unge mennesker som ikke ser alvorlig på helsen og ikke svarer på alarmerende kroppssignaler.

Patogenese av hepatitt B

Inngangsport - den minste skaden på hud og slimhinner.

Med bevegelse av blodmasse kommer viruset inn i levervevet, hvor det er lokalisert i hepatocytter og mister proteinsfæren i lysosomene. Viralt DNA frigjøres, etterfulgt av resyntese av de unormale LSP-proteiner, og parallelt dannelse av nye Dane-partikler.

I prosessen med å utvikle interaksjon mellom menneske-virus er to alternativer mulige:

Følgende skjer på replikasjonsveien: LSP-proteiner sammen med HbcorAg forårsaker en økning i gamma-interferonproduksjon, noe som fører til aktivering av hovedkomplekset av histokompatibilitet (HLA), transformasjon av histokompatibilitetsmolekyler i klasse 1 og 2 skjer, som et resultat av at cellen blir fiendtlig i det antigene formatet.

Antigenpresenterende makrofager bidrar til endring av B-lymfocytter til plasmaceller og deres ekspresjon av aggressive proteinantistoffer mot fremmede antigener. Som et resultat dannes virusspesifikke immunkomplekser (antigen + antistoff + komplementfraksjon C3c) på overflaten av levercellene.

To scenarier kan implementeres i dynamikk:

  • i den første versjonen fører lanseringen av komplimentets kaskade til utseendet til en aggressiv fraksjon C9 i immunkompleksene (membranangrepende kompleks) - det er en betydelig nekrose av hepatocytter uten lymfocytter (fulminant form for hepatitt B),
  • i den alternative varianten (observert i de fleste tilfeller), blir ikke komplementkaskaden aktivert på grunn av immuno-individualistiske egenskaper - da er det en moderat ødeleggelse av antistoffinfiserte hepatocytter merket med antistoffer av T-mordere. Trinnnekrose dannes med dannelse av bindevevs arr på stedet for død av hepatocytter (det vil si akutt hepatitt B med dårlig immunrespons gradvis blir kronisk).

Et uunnværlig attributt for patogenese er dannelsen av en immunopatologisk prosess. Dødsfallet til hepatocytter infisert med hepatitt B-virus følger på grunn av immunkompetente partikler, T-mordere og makrofagelementer.

En alvorlig verdi er et brudd på egenskapene til membranen i levercellene, som er ledsaget av utskillelse (isolering) av lysosomale enzymer som ødelegger hepatocytter. Følgelig oppstår døden av hepatocytter på grunn av immunkompetente celler, lysosomale enzymer og anti-hepatiske humorale autoantistoffer, det vil si akutt sykdom oppstår (og avsluttes gunstig) bare med god immunitet, og med dårlig immunitet oppstår kronisitet.

Ved alvorlig cytolytisk syndrom (massiv hepatocyttnekrose) forekommer hypokalemisk alkalose, akutt leversvikt, leverencefalopati (PEP), cerebrotoksisk effekt, nedsatt funksjon av metabolismen av nervevevet.

Første tegn på sykdommen

Hvis det er en sjanse for infeksjon, det var kontakt med en potensielt smittet eller syk person, må du ta hensyn til helsen din nøye. Spesiell oppmerksomhet i de første ukene bør følges følgende tegn på hepatitt B:

  • apati,
  • natt søvnløshet og søvnighet på dagtid,
  • kvalme om morgenen
  • oppblåsthet,
  • fordøyelsessykdommer
  • hypertermi,
  • rennende nese
  • tørr hoste.

Disse manifestasjonene ligner forkjølelse, men med den tradisjonelle behandlingen med Aspirin, Paracetamol, forsvinner ikke symptomene. Antivirale, antihistaminer hjelper ikke.

Hepatitt B risikofaktorer

Hepatitt B sprer seg gjennom kontakt med blod, sæd eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Risikoen din for å få viral hepatitt B øker hvis du:

  • Ha ubeskyttet sex med flere seksuelle partnere, eller sex med en bærer av viral hepatitt B
  • Bruk en sprøyte til flere personer med intravenøs medisineadministrasjon
  • Hvis du er en mann som har sex med andre menn
  • Du bor i samme hus som en person med en kronisk form for hepatitt B
  • Født fra en smittet mor
  • Din profesjonelle aktivitet er relatert til regelmessig kontakt med menneskelig blod.
  • Reis til regioner med høye nivåer av HBV-infeksjon som Afrika, Sentral- og Sørøst-Asia og Øst-Europa.

Husholdningenes måte

I husholdningenes måte å smitte på, forekommer infeksjon i familien, nærmiljøet og i organiserte grupper. Faren er bruk av vanlige barberhøvler, kniver, manikyr og badetilbehør, tannbørster, håndklær, etc. Eventuelle gjenstander som inneholder til og med en liten mengde infiserte biologiske væsker (blod, sæd, spytt), samt kontakt med skadede, er farlige. overflate (skrubber, kutt, sprekker, hudbetennelse, punktering, brannskader, etc.),

Akutt hepatitt b

Den akutte sykdommen er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienten anbefales streng sengeleie, rikelig drikking og overholdelse av et sparsomt kosthold (tabell nr. 5 i følge Pevzner).

Antiviral terapi utføres med en kombinasjon av interferoner og ribavirin. Doser og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen hver for seg.

For å redusere alvorlighetsgraden av russyndrom utføres intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, krystalloider, kaliumpreparater. Vitaminbehandling er indikert.

For å eliminere spasmer i galleveiene, foreskrives krampeløsninger. Når symptomer på kolestase vises, må preparater av ursodeoxycholic acid (UDCA) inkluderes i behandlingsregimet.

Symptomer på hepatitt B

Som allerede nevnt ovenfor, er inkubasjonsperioden for hepatitt B gjennomsnitt 12 uker. Etter dette slutter leveren å takle sin avgiftningsfunksjoner, utstrømning av galle (kolestase) blir forstyrret, skade på det menneskelige nervesystemet og andre patologiske prosesser som fører til følgende symptomer:

  • gulfarging av huden, slimhinner, øyeproteiner,
  • urin får en mørkebrun fargetone,
  • avføring avklart,
  • generell ubehag, svakhet, skjørhet i kroppen,
  • tretthet,
  • tap av matlyst, kvalme,
  • kjedelig smerte i høyre hypokondrium, med en mulig retur til høyre skulder eller skulderblad,
  • diaré,
  • økning i kroppstemperatur til 37,0-38,0 ° C,
  • søvnløshet,
  • forvirring,
  • hodepine.

Viktig! I noen tilfeller kan forløpet av hepatitt B være nesten asymptomatisk, selv uten gulhet og uten riktig oppmerksomhet, utvikle seg til en kronisk form.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Tilstedeværelsen av kronisk HBV-infeksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

  • Ardannelse i leveren (skrumplever). Betennelse i levervevet assosiert med hepatitt B-infeksjon kan føre til utseendet av en rekke lever arr (skrumplever), noe som dramatisk kan redusere leverfunksjonen.
  • Leverkreft Personer med kronisk hepatitt B har økt risiko for å utvikle leverkreft.
  • Leversvikt. Akutt leversvikt er en tilstand der leverens vitale funksjoner blir forstyrret. Bare en levertransplantasjon kan forlenge levetiden til en slik pasient.
  • Andre sykdommer. Personer med kronisk hepatitt B er mer sannsynlig å lide av nyresykdom, betennelse i blodkar og / eller anemi.

Forberedelser til legebesøk Oftest bør du starte undersøkelsen ved å kontakte familielege eller terapeut. I noen tilfeller kan du imidlertid umiddelbart kontakte en hepatolog, gastroenterolog eller onkolog direkte.

  • Registrer symptomene dine, inkludert de som kan virke ubeslektet med grunnen til at du planla å se legen din.
  • Registrer personlig personlig informasjon, inkludert store problemer eller nylige endringer i livet.
  • Lag en liste over alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar.
  • Vurder å ta med deg vennen eller familiemedlemmet ditt for å se en lege. Hjelpen hans kan være nyttig både for å huske all informasjon fra legen, og for psykologisk støtte.
  • Skriv ned på forhånd spørsmålene du ønsker å stille legen din på.

Legen din vil sannsynligvis stille deg en serie spørsmål, for eksempel:

  • Når fikk du først disse symptomene?
  • Plager de deg hele tiden, eller fra tid til annen?
  • Hvor alvorlige er symptomene dine?
  • Hva, etter din mening, provoserer en forverring av disse symptomene? Hva lindrer disse symptomene?
  • Har du noen gang hatt en blodoverføring?
  • Har du injisert medisiner?
  • Har du hatt ubeskyttet tilfeldig sex?
  • Hvor mange seksuelle partnere hadde du?
  • Har du hatt en tidligere diagnose av hepatitt?

Parenteral rute

Den parenterale ruten er gjennom medisinske, laboratorieinstrumenter og medisinsk utstyr forurenset med HBV. Infeksjon med hepatitt B-virus kan også oppstå ved transfusjon av blod og / eller dets komponenter i nærvær av HBV.

Ikke-medisinske invasive prosedyrer i forbrukertjenesterorganisasjoner (frisør, manikyr, pedikyr, kosmetikk), tatovering, piercing og andre invasive prosedyrer inntar en betydelig plass i overføringen av viral hepatitt B.

Over tid, i Russland, endres aldersstrukturen til pasienter med akutt viral hepatitt B betydelig. Hvis i 70-80-årene var 40-50-årige mennesker mer sannsynlig å lide av serumhepatitt, er 70-80% av pasientene med akutt hepatitt B de siste årene ungdommer 15-29 år. kilde ikke spesifisert 3812 dager

Hvordan går det med hepatitt B?

Hepatitt B kan være akutt og kronisk.

Akutt hepatitt oppstår like etter infeksjon (opptil 6 måneder) og manifesteres oftest av alvorlige symptomer: feber, frysninger, kvalme og gulsott. Det varer 6-8 uker og kan resultere i enten utvinning med dannelse av naturlig immunitet, eller overgang av hepatitt til en kronisk form. I dette tilfellet kan den kroniske formen både være inaktiv, uten multiplisering av viruset, og aktiv.

I det første tilfellet er ikke antiviral behandling nødvendig, men sykdomskontroll er nødvendig, i det andre tilfellet kan antivirale medisiner være nødvendig.

Kronisk hepatitt b

Terapi med den kroniske formen for hepatitt B utføres av antivirale medisiner og har følgende mål:

  • bremse eller fullstendig stoppe sykdommens progresjon,
  • undertrykkelse av virusreplikasjon,
  • eliminering av fibrotiske og inflammatoriske forandringer i levervevet,
  • forebygging av utvikling av primær leverkreft og skrumplever.

For øyeblikket er det ingen eneste generelt aksepterte standard for behandling av viral hepatitt B. Når du velger en terapi, tar legen hensyn til alle faktorer som påvirker både sykdomsforløpet og pasientens generelle tilstand.

Symptomer på hepatitt B

Hos mange pasienter med hepatitt B er det over lengre tid ingen ytre manifestasjoner av denne sykdommen observert. Det er mulig å oppdage viruset bare når du utfører en laboratorieblodprøve, nødvendig for medisinsk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller gjøres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere det "australske antigenet."

Når hepatitt B som utvikler seg i menneskekroppen har ytre tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:

Hepatitt B-behandling

Antivirale midler hemmer bare reproduksjonen av viruset i parenkymet, de reduserer risikoen for komplikasjoner. Men bare 15 pasienter av hundre blir frisk etter antiviral behandling. Effektiviteten avhenger av stadiet for påvisning av patogenet.

Immunsystemet angriper patogenet på egen hånd, og ikke alle trenger de siste antivirale medisinene. Når du behandler hjemme, må du følge et sunt kosthold, drikke rikelig med væske, utelukke alkohol.

Behandlingskomplekset inkluderer administrering av medisiner:

  • fjerner rus,
  • stabiliserende vann-alkalisk balanse,
  • aktivering av immunforsvaret.

I behandlingen av interferon avhenger dosen av aktivitetsgraden til patogenet. Behandlingen begynner med store doser, gradvis tar medisinen begrenset. Når sykdommen blir kronisk, er langvarig behandling nødvendig. Til dette brukes nukleotider fra en ny generasjon. Kanskje behandlingen av folkemetoder. Vitamin te og rosehips er nyttige. Bruk avkok:

  • rose hofter,
  • Paul er falt,
  • Melketistel
  • betennelsesdempende urter
  • planter med koleretisk effekt.

Full behandling er ikke mulig uten riktig ernæring. Et terapeutisk kosthold 5 anbefales; det sørger for å sy, koke og bake mat. Kostholdet er delt inn i 5 eller 6 porsjoner. Forbudet inkluderer:

  • alle kreftfremkallende delikatesser: røkt fisk og kjøtt,
  • fete varianter av svinekjøtt, storfekjøtt, lam, så vel som and, gås,
  • innmat, siden det inneholder mye fett,
  • grov fiber (kli, skall av grønnsaker og frukt, brokkoli, blomkål, belgfrukter, nøtter, sopp),
  • bevaring,
  • produkter som inneholder kjemiske tilsetningsstoffer (søtstoffer, fargestoffer, smaksforsterkere),
  • kullsyreholdige drikker.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er leverkoma (hepatati, akutt leversvikt). Det oppstår på grunn av massiv død av hepatocytter, noe som fører til betydelig nedsatt leverfunksjon, og er ledsaget av en høy dødelighetsrate.

På bakgrunn av leverkoma observeres ofte en sekundær infeksjon med utvikling av sepsis. I tillegg fører hepatargi ofte til utvikling av akutt nefrotisk syndrom.

Injiserende medisinbrukere spiller en viktig rolle i spredningen av sykdommen - omtrent 80% av narkomane er smittet med hepatitt B.

Hemoragisk syndrom kan forårsake indre blødninger, noen ganger alvorlige, livstruende.

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

Klassifisering og stadier av utvikling av hepatitt B

Etter syklisk kurs:

Av kliniske manifestasjoner:

  • subklinisk (inapparent),
  • klinisk uttalt (icteric, anicteric, cholestatic, fulminant).

I henhold til faser av den kroniske prosessen:

  • HBeAg-positiv kronisk HBV-infeksjon (fase av "immuntoleranse"),
  • HBeAg-positiv kronisk hepatitt B,
  • HBeAg-negativ kronisk HBV-infeksjon,
  • HBeAg-negativ kronisk hepatitt B,
  • negativ HBsAg-fase av HBV-infeksjon ("okkult fase").

Forebygging av hepatitt B

Det forårsakende middelet ødelegges bare ved langvarig behandling:

  • ved en 45-minutters våtoppvarming i autoklaver til en temperatur på + 120 ° C,
  • i tilfelle tørr eksponering i ovnen: oppvarming hver time til + 180 ° С,
  • 5 minutter etter våtrengjøring med desinfiserende oppløsninger (hydrogenperoksyd, formalin, klorheksidin).

Den tåler kortvarig oppvarming opp til + 100 ° C, er ikke redd for å fryse.

For å redusere risikoen for infeksjon er det viktig å følge reglene for personlig hygiene, visse regler når du tar vare på pasienter. I hjemmeplanen er det også nødvendig å ta forholdsregler:

  • Ikke bruk andres hygieneartikler som kan skade huden: barberhøvler, manikyrverktøy, pedikyr,
  • Velg skjønnhetssalonger, tannlegekontorer, medisinske sentre med et godt omdømme,
  • unngå skader med brukte nåler når du rengjør området.

Beskyttet sex reduserer sannsynligheten for infeksjon, men beskytter ikke med 100%. Ved hyppige forandringer av partnere forblir sannsynligheten for infeksjon gjennom spytt, sekresjonsutskillelser.

Den mest effektive forebyggingen av hepatitt B er vaksinasjon. Etter serum med et inaktivt patogen produseres antistoffer. Vaksinasjon utføres etter fem år.

Ved akutt beskyttelse av nyfødte, administreres vaksinen de første 12 timene av livet, reduseres risikoen for infeksjon med 95%.

Etter pålegg fra Helsedepartementet ble tidsplanen for obligatoriske vaksiner godkjent. De er laget av medisinsk personell, andre representanter for risikogrupper. Før du reiser til land hvor forekomsten av hepatitt B utvikles, er det viktig å vaksineres individuelt.

Hepatitt B-følger og prognose

Betennelse i parenkym er ofte ledsaget av en utvidelse av milten, patologier i gallekanalene og sykdommer i bukspyttkjertelen. Den akutte formen for hepatitt B ender 90% gunstig, uten alvorlige konsekvenser. Uten rettidig behandling er matbegrensninger, autoimmune sykdommer assosiert med endringer i levervev. De forekommer hos 15 av hundre pasienter. Alvorlige komplikasjoner av hepatitt B. diagnostiseres etter en kronisk form. Disse er:

  • pankreatitt (bukspyttkjertelsykdom),
  • kolitt (betennelse i tykktarmen),
  • vaskulære lesjoner
  • en endring i blodsammensetningen, et brudd på koagulasjonsprosessen,
  • leversvikt
  • skrumplever,
  • kreft.

Etter behandling trenger pasienten en rehabiliteringsperiode for å unngå forekomst av andre sykdommer. For å gjenopprette parenkymet i løpet av seks måneder er det nødvendig å vedlikeholde kroppen, ikke å bruke forbudte matvarer som gir belastning på leveren.

Viruset vedvarer under antistoffproduksjon i 10% av tilfellene, i så fall er sannsynligheten for utvikling stor:

  • skrumplever (nekrotisk skade på funksjonelle celler, deres erstatning med arrvev),
  • kreft (ondartede neoplasmer inne i lobulene eller på overflaten av organet),
  • leversvikt (utryddelse av sekretoriske funksjoner, redusert produksjon av enzymer, nedsatt metabolisme).

Dødeligheten er ikke mer enn 0,3%, med et eksplosivt forløp av sykdommen og rask skade på hepatocytter oppstår et lever koma. Andelen skrumplever de siste årene har sunket til 0,6%. Det er karakteristisk for en anterterisk form for sykdommen.

Kurs

Inkubasjonsperioden (tiden fra infeksjon til symptomdebut) av hepatitt B er gjennomsnittlig 12 uker, men kan variere fra 2 til 6 måneder. Den smittsomme prosessen begynner når viruset kommer inn i blodomløpet. Etter at virus kommer inn i leveren gjennom blodet, er det en latent fase av multiplikasjon og akkumulering av virale partikler. Når en viss konsentrasjon av viruset er nådd, utvikler akutt hepatitt B. leveren Noen ganger passerer akutt hepatitt nesten umerkelig for en person, og den oppdages ved et uhell, noen ganger fortsetter den i en mild anterterisk form - den manifesterer seg bare som ubehag og nedsatt ytelse. Forskere mener at det asymptomatiske forløpet, den anterteriske formen og "isterisk" hepatitt er like mange antall berørte individer i gruppen. Det vil si at de diagnostiserte tilfellene av akutt hepatitt B identifisert bare er en tredel av alle tilfeller av akutt hepatitt. I følge andre forskere utgjør ett "ikterisk" tilfelle av akutt hepatitt B 5 til 10 tilfeller av sykdommer som som regel ikke er innenfor legens synsfelt. I mellomtiden er representanter for alle tre gruppene potensielt smittsomme for andre.

Akutt hepatitt forsvinner enten gradvis ved eliminering av viruset og vedvarende immunitet (leverfunksjon blir gjenopprettet om noen måneder, selv om resteffekter kan følge en person livet ut), eller blir kroniske.

Kronisk hepatitt B forekommer i bølger, med periodiske (noen ganger sesongmessige) forverringer. I den spesialiserte litteraturen blir denne prosessen vanligvis beskrevet som en fase av integrering og replikasjon av viruset. Gradvis (intensiteten avhenger av både viruset og det menneskelige immunforsvaret) erstattes hepatocytter av stromalceller, fibrose og skrumplever i leveren utvikler seg. Noen ganger resulterer kronisk HBV-infeksjon i primærcellekarsinom i leveren (hepatocellulært karsinom). Tillegg av hepatitt D-virus til den smittsomme prosessen endrer forløpet av hepatitt dramatisk og øker risikoen for å utvikle skrumplever (som regel hos slike pasienter har leverkreft ikke tid til å utvikle seg).

Det er verdt å ta hensyn til følgende mønster: jo før en person blir syk, jo større er sannsynligheten for kronikk.For eksempel blir mer enn 95% av voksne med akutt hepatitt B frisk. Og av nyfødte med hepatitt B vil bare 5% kvitte seg med viruset. Av smittede barn i alderen 1-6 år vil omtrent 35% bli kronikker.

Outlook

Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres med blandede infeksjoner med hepatitt C- og D-virus, tilstedeværelsen av samtidig kroniske sykdommer i hepatobiliary-systemet og det fulminante sykdomsforløpet.

I den kroniske formen for hepatitt B, dør pasienter flere tiår etter sykdommens begynnelse som et resultat av utviklingen av deres primære kreft eller skrumplever i leveren.

Typer hepatitt B

Akutt hepatitt B. Det er preget av et akutt sykdomsforløp med alle symptomene, som ble diskutert litt høyere i artikkelen. I noen tilfeller, på dette stadiet, kan symptomene være subtile, og sykdommen går i en kronisk form. Med riktig behandling stopper spredningen av viruset, personen gjenoppretter og utvikler en stabil immunitet mot denne infeksjonen.

Kronisk hepatitt B. Det er preget av et bølget forløp av sykdommen - symptomene er forsterket, så nesten usynlige. Over tid erstattes hepatocyttceller av stromaceller, noe som fører til komplikasjoner av sykdommen som levercirrhose, fibrose, hepatocellulært karsinom (leverkreft). I mange tilfeller slutter hepatitt D-virus (HDV) seg til hepatitt B-viruset, som akselererer patologiske forandringer i kroppen og øker også risikoen for skrumplever.

Hepatitt B-komplikasjoner

Akutt leversvikt (akutt leverencefalopatisk syndrom):

  • Første etappe (PEI-1). Forløperne er asteni (svakhet) og adynamia, omvendt humør, eufori, søvnforstyrrelse, "risting" av lemmer, aggressivitet, lukt i leveren, oppkast, døsighet, gulsott, komprimert leverstørrelse og forverring av laboratoriedata.
  • Andre etappe (PEI-2). Precoma - motorisk spenning strømmer inn i en sløvhet (subkoma), kramper opptrer, bevissthet er forvirret, desorientering i tid og sted, klapp i hendene, takykardi, økt blødning, oppkast av "kaffegrut", tjæreholdig avføring, redusert urinproduksjon (urinvolum).
  • Tredje trinn (PEI-3). Koma I - forsvinningen av verbal kommunikasjon og en adekvat reaksjon på smerte stimuli, identifisering av patologiske reflekser (Babinsky). Det er en krampe i hakemuskelen med forskyvning av huden på haken oppover med hudirritasjon i høyden av en finger av hånden på samme side av kroppen. Symptomer på oral automatisme vises - proboscis. Avføring og vannlating er ikke kontrollert. Svelging er bevart, pupillene er smale med svak reaksjon på sterkt lys, økt gulsott, hemoragiske manifestasjoner, leverstørrelse, søt og sur leverlukt fra munnen, oligo eller anuri.
  • Fjerde etappe (PEI-4). Koma II - absolutt tap av reaksjon på alle irriterende stoffer, erfleksi, et symptom på flytende øyeballer, elevene er utvidede og uten reaksjon på lys, det er ingen hornhinnrefleks, klappende tremor forsvinner, svelger, puster som Kussmaul eller kjedestokker er forstyrret, pulsen er trådlignende, urininkontinens og avføring, en kraftig økning i nivået av bilirubin i blodet.

Forebygging av viral hepatitt B

Vaksine mot hepatitt B er den mest effektive måten å forhindre denne sykdommen. Det gis vanligvis som tre eller fire injeksjoner over en periode på seks til tolv måneder. Ved rutinemessig immunisering administreres vaksinen som en 0-1-6 måneders plan. Vaksinen kan ikke smitte deg med hepatitt B.

  • Til alle nyfødte
  • Barn og ungdom som ikke ble vaksinert ved fødselen
  • Alle mennesker med seksuelt overførbare sykdommer, inkludert HIV
  • Personer med redusert etterretning, spesielt de som bor i lukkede institusjoner (fengsler, internat, internatskoler), samt ansatte ved disse institusjonene.
  • Til helsearbeidere, redningsmenn og andre mennesker som regelmessig kommer i kontakt med menneskelig blod
  • Menn som har sex med menn
  • Mennesker som har flere seksuelle partnere
  • Personer med kronisk leversykdom
  • Mennesker som injiserer medisiner
  • Mennesker som bor i samme hus som bærer av hepatitt B
  • Personer med terminal nyresykdom
  • Hepatitt B bærer seksuelle partnere
  • Reisende som planlegger turer til regioner med høy forekomst av hepatitt B

Andre måter å forhindre hepatitt B:

  • Vær klar over HBV-statusen til alle dine seksuelle partnere. Ikke ha ubeskyttet sex med mindre du har full tillit til at partneren din ikke er smittet med HBV eller noen annen seksuelt overført infeksjon.
  • Bruk en ny latex- eller polyuretankondom hver gang du har sex hvis du ikke vet helsetilstanden til din seksuelle partner. Husk at selv om kondomer kan redusere risikoen for HBV-infeksjon, eliminerer de ikke denne risikoen fullstendig.
  • Slutt å bruke injiserende medikament. Kontakt lege for å løse dette alvorlige problemet. Hvis du ikke kan stoppe, bruk bare sterile nåler hver gang. Bytt aldri nåler med andre mennesker.
  • Vær forsiktig når du påfører piercinger og tatoveringer. Hvis du bestemmer deg for å få en piercing eller tatovering til deg selv - se etter en salong av høy kvalitet, ikke ty til tjenestene til tvilsomme mestere. Sørg for å finne ut i salongen om de bruker sterile nåler, be dem om å åpne alle nålene fra den sterile emballasjen med deg. Hvis du ikke kan gi slike forhold - se etter en annen salong.
  • Ikke bruk andres tannbørster eller barberhøvler, selv om de tilhører familiemedlemmet ditt.

Klinikken

Alle symptomene på viral hepatitt B skyldes rus på grunn av en reduksjon i avgiftningsfunksjonen i leveren og kolestase - et brudd på utstrømningen av galle. Dessuten antas det av hvem? at i en gruppe pasienter hersker eksogen rus - fra giftstoffer som kommer fra rå mat eller dannes under fordøyelsen i tarmen, og i en annen gruppe pasienter hersker endogen rus - fra giftstoffer som dannes som et resultat av metabolisme i egne celler og med hepatocyttnekrose.

Siden nervevev, spesielt hjerneurococytter, er følsomme for giftstoffer, observeres først en cerebro-toksisk effekt, noe som fører til økt utmattelse, søvnforstyrrelse (med milde former for akutt og kronisk hepatitt) og forvirring opp til leverkomaen (med massiv hepatocyttnekrose eller de siste stadiene i levercirrhose) Ikke forveksle årsaken med effekten? Leverfunksjonen er nedsatt - fjerning av giftstoffer - giftstoffer påvirker nerveceller.

I de sene stadiene av kronisk hepatitt, med omfattende fibrose og skrumplever, kommer portalhypertensjonssyndrom forverret av skjørheten i blodkar i høysetet på grunn av en reduksjon i leverens syntetiske funksjon. Hemorragisk syndrom er også karakteristisk for fulminant hepatitt.

Noen ganger utvikler hepatitt B polyartritt.

Hepatitt B-behandling

Behandling av hepatitt begynner med et besøk til legen og en obligatorisk undersøkelse. Dette vil tillate deg å foreskrive et nøyaktig behandlingskart, samt identifisere andre mulige sykdommer, hvis de er til stede. Uansett behandles hepatitt B omfattende.

Hepatitt B-behandling inkluderer:

Avgiftningsterapi
- støttende omsorg
- styrke immunforsvaret,
- kosthold
- terapi for å undertrykke symptomer.

Hepatitt B-behandling

Behandling av akutte former for hepatitt B bør utføres på et sykehus (gitt muligheten for raske og alvorlige former for sykdommen), kronisk - under hensyntagen til manifestasjonene. I den akutte perioden er sengeleie, leverdiett (Pevzner nr. 5) indikert: en tilstrekkelig mengde væske, unntatt alkohol, fet, stekt, krydret mat, alt i en myk og flytende form.

For mild til moderat akutt hepatitt er ikke etiotropisk antiviral terapi (AVT) indikert. I alvorlige tilfeller og risikoen for komplikasjoner foreskrives spesifikk antiviral terapi for hele behandlingsperioden og muligens over lengre tid.

Ved behandling av kroniske former for hepatitt er indikasjoner for administrering av AVT tilstedeværelsen av et HBV DNA-nivå på mer enn 2000 IE / ml (med skrumplever, uavhengig av nivå), en moderat og høy økning i ALT / AST og en grad av levervevsfibrose på minst F2 på METAVIR-skalaen, høy viral belastning hos gravide. I begge tilfeller bestemmes indikasjonene individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, tidsutvikling, kjønn, graviditetsplanlegging og mer.

Det er to måter å antiviral behandling på:

  • terapi med pegylerte interferoner (har en rekke betydelige kontraindikasjoner og alvorlige bivirkninger - minst 12 måneder),
  • nukleosidanalogisk terapi av NA (medisiner med høy terskel for virusresistens brukes i lang tid - minst fem år, brukervennlighet, god toleranse).

I noen tilfeller kan bruk av kombinasjonsbehandling vurderes.

Av midlene til patogenetisk terapi i den akutte perioden brukes intravenøse oppløsninger av 5% glukose, detoksifiseringsmidler, antioksidanter og vitaminer. Administrering av enterosorbenter, enzympreparater er indikert, med alvorlig kolestase, brukes ursodeoksykolsyrepreparater, i alvorlige tilfeller, glukokortikosteroider, metoder for apparatplasmaferese brukes.

I det kroniske stadiet av sykdommen, hvis det er passende aktivitet i prosessen og umuligheten av å utnevne en AVT, kan administrering av grupper av hepatoprotectors og antioksidanter vises.

Diagnostiske markører av HBV-infeksjon

For diagnose skal serologiske markører for hepatitt B-virusinfeksjon (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) og virus-DNA (HBV-DNA) påvises. I kroppen av mennesker infisert med HBV-virus med forskjellige frekvenser og i forskjellige stadier, kan overflat HBsAg, E-antigen- (HBeAg) og antistoffer mot disse antigenene, så vel som virusspesifikt DNA (HBV-DNA), påvises.

Hvordan oppstår akutt viral hepatitt B?

Akutt viral hepatitt B kan ha en av tre former: anterterisk form, isterisk med tegn på kolestase og langvarig form.

Med en ankyloserende form er et mildt forløp av sykdommen med lave biokjemiske parametere karakteristisk.
Den ikteriske formen er ledsaget av gulsott, rus, uttalte biokjemiske endringer i blodverdiene.

Med den kolestatiske formen for akutt hepatitt B er tegn på funksjonell leverskade betydelig uttalt.

Støttende og avgiftningsterapi

Støttende og avgiftningsterapi inkluderer fjerning av giftstoffer fra leveren, samt restaurering av levervev og funksjon.

For å stoppe spredning og akkumulering av HBV-virus i leveren ved kronisk hepatitt, foreskrives antivirale medisiner - en gruppe alfa-interferoner ("Alphaferon", "Interferon") og nukleosidanaloger ("Adefovir", "Lamivudin"). Forløpet med medisinering er fra 6 måneder til flere år.

For å beskytte levervevet mot infeksjon, samt for å gjenopprette vevet, brukes hepatoprotectors: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

For å forbedre arbeidet og styrke leveren, brukes ursodeoxycholic acid også: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

Følgende avgiftningsmidler brukes til å fjerne giftstoffer fra kroppen: Albumin, Atoxil, glukoseoppløsning (5%), Ringer-Lock-løsning (5-10%), Enterosgel.

For å styrke immunforsvaret, samt stimulere dets arbeid, brukes immunostimulanter: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Kosthold for hepatitt B

Med hepatitt B, må du helt ekskludere fra kostholdet ditt - alkoholholdige drikker, brus, fet, stekt, salt og krydret mat, konservering, chips, kjeks, øyeblikkelig mat. Det er også nødvendig å gi opp røyking og stoffbruk.

Ved kronisk hepatitt brukes kosthold nr. 5, som også er indikert for kolecystitt og skrumplever.

Hvilke tester bør gjøres for akutt viral hepatitt B?

Laboratoriemarkører for viral hepatitt B inkluderer følgende: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs og HBV DNA.

Ulike kombinasjoner av disse markørene gir forskjellig informasjon, inkludert om sykdommens varighet, virusaktivitet og mulig utvinning. Hepatitt B-tester
Hver for seg er det nødvendig å vurdere leverens tilstand. For å gjøre dette, utfør en biokjemisk blodprøve med indikatorer for ALT, AST, GGTP, alkalisk fosfatase, totale protein- og proteinfraksjoner, bilirubin, En abdominal ultralyd utføres også.

Hva er de forventede resultatene for viral hepatitt B-behandling?

De fleste pasienter med akutt viral hepatitt B blir friske. Hvis akutt viral hepatitt blir kronisk, er fullstendig utvinning ekstremt sjelden. Moderne medisiner kan stole på en full utvinning i 10-15% av tilfellene.

Typisk er målet med behandling av kronisk viral hepatitt B å redusere viral belastning og forhindre overgang av hepatitt til skrumplever eller leverkreft.

Vaksinasjon

Vaksinasjon mot hepatitt B er en universell måte å beskytte alle smitteveier på.

Hepatitt B-vaksiner i USA har blitt mye anbefalt for babyer siden 1991. Den første dosen anbefales vanligvis de første dagene etter fødselen.

De fleste vaksiner administreres i tre doser over flere måneder. En vaksinebeskyttende respons er definert som en anti-HBs antistoffkonsentrasjon på minst 10 mIU / ml i blodserum. Vaksinen er mer effektiv hos barn: 95% av de vaksinerte har beskyttende antistoffnivå. Nivået deres synker til omtrent 90% i en alder av 40, og til omtrent 75% hos personer over 60 år. Beskyttelsen som vaksinasjonen gir, varer selv etter at antistoffnivåene er under 10 mIU / ml.

Alle som blir utsatt for kroppsvæsker, for eksempel blod, bør vaksineres. Testing anbefales for å verifisere effektiv immunisering, og ytterligere doser av vaksine blir gitt til de som ikke er tilstrekkelig immunisert.

I studier som varte fra 10 til 22 år, var det ingen tilfeller av hepatitt B blant vaksinerte personer med et normalt immunsystem. Bare sjeldne kroniske infeksjoner er registrert. Vaksinasjon anbefales spesielt for høyrisikogrupper, inkludert helsearbeidere, personer med kronisk nyresvikt og menn som har sex med menn.

Retningslinjer i Storbritannia sier at de som opprinnelig svarte på vaksinen (som er vaksinert med vaksinen) trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder personer med risiko for hepatitt B-infeksjon). De anbefales, for å opprettholde immunitet mot hepatitt B-virus, re-vaksinasjon - en gang hvert femte år.

Alternativ behandling for hepatitt B

Viktig! Før du bruker folkemiddel for behandling av hepatitt, må du konsultere lege!

For behandling av hepatitt B hjemme, kan du bruke følgende folkemedisiner:

Sitron. Klem saften fra en sitronfrukt, tilsett 1 ts natron til den, rør produktet, la brus oppløst i sitronsaften i ca 5 minutter, og drikk den deretter 1 time før morgenmåltidet, på tom mage. Drikk dette produktet en gang hver 3-4 dag. Hvis du føler en sterk brennende følelse i magen, må du ikke ta dette middelet.

Kull med melk. Tilsett 1 ts knust kull, helst bjørk, til et glass varm melk. Rør og drikke.Du må drikke dette middelet hver morgen, i 2 uker.

Urtehøst. Lag en samling av følgende planter - 4 deler bjørkeblader, 4 deler tørket kanelgras, 3 deler St. John's wort grass, og 2 deler maisstigmas, calendula blomster, celandine gress og fennikel frukt, samt 5 rose hofter. Hell 2 ss. spiseskjeer forberedt urtesamling for hepatitt 500 ml kokende vann og la det brygge i omtrent 7 timer. Du må ta infusjonen 3 ganger om dagen, en halv time før måltider. Etter avslutningen av infusjonen, ta en pause i 45 dager og gjenta kurset. Ta totalt 3 kurs for å ta dette folkemidlet.

Corn stigmas. Hell 1 ss. skje med maisstigmas med et glass kokende vann og la dem brygge i ca 2 timer. Ta dette verktøyet 4 ganger om dagen, 2-3 ss. skjeen. Behandlingsforløpet er inntil fullstendig bedring.

Hvilke medisiner brukes til å behandle kronisk viral hepatitt B?

Det er foreløpig ingen antivirale medisiner for behandling av hepatitt B som kan sikre fullstendig fjerning av viruset. Derfor brukes verdens antivirale medisiner - analoger av nukleosider (nukleotider) for å undertrykke replikasjonen av viruset, for å stoppe eller bremse utviklingen av skrumplever, redusere risikoen for leverkreft og øke varigheten og livskvaliteten til pasienter med viral hepatitt B. Disse medisinene inkluderer entecavir, tenofovir og andre medisiner. I noen tilfeller er alfa-interferon foreskrevet.

For tiden utvikles et nytt medikament - MERCLUDEX.

Valget av behandlingsregime utføres av en kvalifisert hepatolog, avhengig av resultatene av en fullstendig undersøkelse. Undersøkelsen lar oss bestemme ikke bare graden av leverskader, men også aktiviteten og aggressiviteten til viruset hos en bestemt person.

Forebygging av hepatitt B

For å unngå hepatitt B-infeksjon, anbefaler leger at du følger følgende anbefalinger:

- gi barnet ditt vaksinasjon, men en egen, kostbar medisin, i stedet for standard, planlagt.

- følg regler for personlig hygiene - ikke bruk andres hygieneprodukter,

- prøv å spise mat beriket med vitaminer og mineraler, samt nekte skadelig mat,

- gi opp alkohol, røyking,

- Ikke ta forskjellige medisiner unødvendig, som mange av dem svekker leveren,

- prøv å unngå besøk til skjønnhetssalonger av tvilsom art,

- prøv å ikke føde en baby hjemme, alpinanlegg, etc.

Hvem kan ordineres antiviral terapi mot hepatitt B.

Alvorlige grunner er nødvendige for å forskrive antiviral terapi. Årsaken til å starte behandlingen er et høyt nivå av HBV-DNA i blodet, økt aktivitet av leverenzymer og moderat eller alvorlig fibrose (mer enn F2 på METAVIR-skalaen).

Varigheten av terapien kan ikke være mindre enn 5 år. Noen ganger foreskrives et behandlingsforløp for livet hvis graden av leverskade er nær skrumplever, eller skrumplever allerede er dannet. Antivirale medisiner er tabletter som tolereres godt og sjelden forårsaker resistens mot medikamenter. Legemidlene har antifibrotisk virkning (revers utvikling av fibrose).

Avgjørelsen om utnevnelse av terapi bør tas av hepatologen etter en passende undersøkelse. I henhold til anbefalingene fra European Association for the Study of the Liver, bør alle pasienter med skrumplever få behandling uavhengig av nivå av viremi, samt pasienter med familiehistorie med leverkreft og skrumplever.

For pasienter med et vireminnivå på mer enn 20.000 IE i ml blod og ALT 2 ganger høyere enn normen, foreskrives behandling uavhengig av graden av fibrose.

Bivirkninger av medisiner

Interferonpreparater har uttalte bivirkninger (se behandling av viral hepatitt C). Fordelen med dette behandlingsregimet er imidlertid et tidsbegrenset behandlingsforløp (1 år).
Nukleosoidanaloger har ikke uttalte bivirkninger. Hodepine er ekstremt sjelden.

Hvordan ikke å behandle viral hepatitt B?

Nylig har det vært mange kampanjetilbud på mirakuløse, eller såkalte "folkemessige" midler for behandling av hepatitt B. De antas å aktivere immunforsvaret, gjenopprette leveren og er i stand til å fjerne viruset fra kroppen. Effekten av disse midlene er imidlertid ikke bekreftet med noen evidensbaserte medisinmetoder.

Dessverre eksisterer ikke medisiner som tillater rask og garantert utvinning, og forventes ikke i løpet av en nær fremtid. Imidlertid, med riktig og rettidig behandling startet, kan leverhelsen opprettholdes i de aller fleste tilfeller. Mer om behandling med hepatitt B

Trenger jeg en spesiell undersøkelse for å bli vaksinert?

Før vaksinering er det nødvendig å gjennomgå en virologisk undersøkelse (tester for vaksinasjon) som bekrefter fraværet av viruset, ikke bare i øyeblikket, men også i fortiden: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Bare med negative verdier av disse laboratorieparametrene kan man vaksineres.

Seks måneder etter vaksinasjon er det nødvendig å evaluere resultatet av vaksinasjonen ved å gjøre en kvantitativ analyse av anti-HBs. Hvis titeren er mer enn 100 IE / ml, kan du betrakte deg som beskyttet mot hepatitt B.

Immunitet varer fra 5 til 8 år.

Hvem trenger hepatitt B-vaksine?

Til alle. Gitt smitte lett, er behovet for vaksinering relevant for alle. I følge loven, i henhold til forskriftsdokumenter fra Helsedepartementet, får alle nyfødte den første vaksinen innen 12 timer etter fødselen, den andre på en måned, den tredje på seks måneder.

Barn født av en smittet mor blir vaksinert i henhold til en spesiell ordning.

Se videoen: Hepatitt B foredrag 1 Sykdom og forekomst (Februar 2020).

Legg Igjen Din Kommentar